SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折影像学评价与关节功能相关性分析

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目的:客观地评价SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后平台塌陷、成角、增宽及平台总体移位程度与膝关节功能的相关性,为治疗方案的选择和治疗后预后的评估提供客观上的依据,以期提高患者的生活质量。方法:应用回顾性研究的方法,按照纳入标准,序贯地对入院治疗的30例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者进行研究。在X线摄片结果上,对胫骨平台移位程度进行测量和评估,并进应的影像学评分。入院后做好各项术前准备,患侧行切开复位内固定+石膏托固定术,指导患肢功能锻炼,术后6个月均行膝关节正、侧位X线摄片检查,采用Rasmussen影像学评分法对关节面的压缩、平台增宽、内外翻成角等进行评分,评估骨折复位情况,填写Rasmussen评分表。采用Rasmussen评分系统对骨折术后患膝是否出现疼痛、行走能力、伸直滞缺程度、患膝的稳定性、活动度等方面进行评分。然后将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析。膝关节功能评分以健侧作为对照。结果:1. SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后,移位情况(平台塌陷、增宽、成角及总体损伤)较术前有明显改善。(P值均<0.05)1.膝关节功能结果及其评分:本组30例病例,在治疗后6个月随访,膝关节功能评分最低分20分,最高分28分,平均25.27±2.18,健侧评分30分,两者有显著性差异(P<0.05)。2.术后6个月复查X线摄片上胫骨平台骨折复位后移位情况,包括平台塌陷、成角及增宽这三方面,与膝关节功能情况无相关性(rs塌陷=0.058、rs增宽=0.07、rs成角=0.046;p>0.05),,而膝关节复位后损伤总评分与膝关节功能之间存在相关性(rs术后损伤总评分=0.409,p=0.034<0.05)。结论:1.在SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折治疗中,就单纯的骨折因素而言,膝关节的功能情况与整个平台复位的情况相关,平台的复位情况越好,膝关节功能就越好。2.对于SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,手术治疗可以明显改善平台损伤程度(包括平台的塌陷、增宽及成角情况),术后仍有部分病例出现了胫骨平台高度的丢失。3.膝关节功能在随访结束时未完全康复。
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