目的:近年来,我国脑卒中呈发病年轻化及高复发率特点,虽然医疗条件及治疗技术不断提高,脑卒中患者存活率逐年上升,但致残率仍居高不下,约有80%脑卒中患者遗留运动功能障碍,其中上肢运动功能缺损占到60%以上,严重影响患者生活质量,脑卒中后高致残率带来一系列严重的社会及经济问题,因此,寻找有效、可信、敏感的评价工具来预测及评估脑卒中患者上肢运动功能恢复情况具有重要临床意义。本课题拟将改良强制运动与音乐疗法相结合,观察其对脑卒中后遗留运动功能障碍的患者上肢运动功能的恢复效果,为将该方法应用于临床,降低脑卒中致残率、提高患者生活质量提供理论基础。方法:选择于2015年12月~2016年5月时间段内苏州大学附属第二医院神经内科所诊治的脑卒中偏瘫病人进行了研究。把与条件要求相一致的60名患者按照随机分组法分为3个组,即改良组、常规组、联合组。其中,在常规组中,通过运动再学习技术、Bobath技术进行治疗。改良组采用改良强制性运动疗法进行上肢功能训练。联合组将改良强制运动疗法加音乐疗法相结合。由l位经过专业培训、对研究不知情的康复医师对所有患者进行评定。该60名患者未治疗时、已经治疗了2个月的情况通过简式Meyer-Fugl上肢运动功能评价量表(FMA)和日常生活活动能力评定量表(BI)进行评定。三组之间进行两两比较,比较患者治疗前后FMA和BI有无变化,分析其对于脑卒中患者日常生活能力及生活质量的提高的重要价值。结果:治疗后8周,三组FMA评分均比治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各个组都进行了对比,根据FMA评分结果来看,联合组、改良组的结果要比常规组更好(0.01<P),不过在联合组、改良组间,没有明显区别0>0.318(P=P.05)。尽管2个组对于上肢功能的改善效果没有明显区别,不过改良组的均数没有联合组大,这可以证实上肢功能进行恢复时,联合组临床效果更佳,这对于临床治疗有重要价值。治疗前三组BI评分差异无统计学意义,经8周治疗后三组BI评分与治疗前比较均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各个组都分别进行对比,根据BI评分结果来看,联合组、改良组都要比常规组效果更好0<0.001(P=P.01),不过在联合组、改良组间,没有明显区别0>0.691(P=P.05)。尽管2个组对于上肢功能的改善效果没有明显区别,不过改良组的均数没有联合组大,这可以证实上肢功能进行恢复时,联合组对于脑卒中患者日常生活能力的改善要优于改良组,有一定的临床实际意义。结论:改良强制性运动疗法及改良强制运动疗法与音乐疗法相结合和通过运动再学习技术、Bobath技术进行治疗的方法对比来看,对偏瘫病人上肢运动功能的改善效果更好,有利于提升病人的生活质量。在上肢功能恢复过程中,改良强制运动疗法与音乐疗法相结合对于脑卒中患者日常生活能力的改善要优于单纯的改良强制运动疗法,有一定的临床实际意义。但为进一步验证强制性运动疗法与音乐疗法相结合对于改善脑卒中患者上肢功能及日常生活能力的优势,以后应该扩大研究样本,并进行科学合理、正确有效、多中心的随机对照研究。