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目的探讨不同血糖水平腹型肥胖患者血清皮质醇、ACTH水平及其与瘦素、血糖的相关性。方法对单纯腹型肥胖患者与2型糖尿病(T2DM)腹型肥胖患者进行体格检查，测定腰围(WC)，臀围(HC)，计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)，测定血清皮质醇及ACTH(8am、4pm)水平，空腹状态下瘦素、血糖、血脂、糖化血红蛋白(GHbA1c)等，并分析血清皮质醇、ACTH水平在各组间的差异及其与瘦素、血糖、体脂等因素的相关性。结果1．单纯腹型肥胖组晨血皮质醇显著低于正常对照组，ACTH高于正常对照组；晨血皮质醇水平与瘦素、腰围、WHR、BMI、收缩压呈负相关，与空腹血糖(FPG)水平无关。在以皮质醇为应变量的多元回归方程中，腰围和BMI进入方程，且腰围的标准回归系数(0.556)大于BMI(0.385)。2．T2DM腹型肥胖组晨血皮质醇、ACTH水平均高于正常对照组；晨血皮质醇水平与FPG、GHbA1c、ACTH、甘油三酯(TG)呈正相关，ACTH水平与GHbA1c、FPG、皮质醇、腰围、WHR呈正相关，多元逐步回归分析表明T2DM腹型肥胖组的高皮质醇、高ACTH水平与高血糖关系最为密切。3．单纯腹型肥胖组与T2DM腹型肥胖组均存在垂体-肾上腺轴昼夜分泌节律的紊乱。结论1．腹型肥胖者不论血糖高低均存在垂体-肾上腺轴功能的异常。2．单纯腹型肥胖者皮质醇与瘦素之间存在相关性；垂体-肾上腺轴功能异常在腹型肥胖的形成中起了重要作用，皮质醇有望作为早期预测腹型肥胖的指标。3．T2DM腹型肥胖者皮质醇、ACTH均升高，且高皮质醇、高ACTH与高血糖密切相关。血清皮质醇、血糖和GHbA1C的联合检测对临床上伴有腹型肥胖的T2DM患者的评估和治疗具有指导意义。