【摘 要】
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目的:一、研究外周血造血干细胞（PBSCs）动员和采集对供者凝血功能的影响,评估现行方案的安全性;二、探讨PBSCs动员、采集前后供者凝血的状态与血液成分的相关性;三:探讨PBSCs动员、采集前后出凝血不良事件的预防和处理。方法:纳入2018年10月-2020年12月在珠江医院行PBSCs动员和采集的供者41名,其中健康供者34名,自体供者7名,经G-CSF动员,于PBSCs采集前后行TEG与血常
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目的:一、研究外周血造血干细胞（PBSCs）动员和采集对供者凝血功能的影响,评估现行方案的安全性;二、探讨PBSCs动员、采集前后供者凝血的状态与血液成分的相关性;三:探讨PBSCs动员、采集前后出凝血不良事件的预防和处理。方法:纳入2018年10月-2020年12月在珠江医院行PBSCs动员和采集的供者41名,其中健康供者34名,自体供者7名,经G-CSF动员,于PBSCs采集前后行TEG与血常规检查,并观察临床出凝血事件。以TEG检测指标评价判断凝血功能,统计分析其与血常规检测指标（即血液成分）的相关性,评估PBSCs动员和采集供者血液成分变化对凝血功能的影响及其安全阈值。统计学处理采用SPSS 20.0统计软件,血常规指标与TEG指标的相关性采用pearson、spearman相关性分析统计,两变量间相关性分析使用相关系数（r）表示;采集前后凝血功能差异变化采用配对样本t检验（正态分布）或wilcoxon符号秩检验（非正态分布）,计量数据以均数±标准差（mean±SD）或Z值表示,p<0.05为有统计学差异。结果:一、34名健康供者PBSCs动员后白细胞、血小板、血红蛋白分别为42.99±9.60×109/L、233.18±54.52×109/L、144.18±12.32g/L,凝血综合指数 CI 值为-0.43±1.38。动员后白细胞、血小板、血红蛋白最低值分别为23.56×109/L、137×109/L、118g/L,相应CI值为-0.90、-0.90、1.3;动员后白细胞、血小板、血红蛋白最高值分别为65.91×109/L、366×109/L、169g/L,相应CI值为-0.90、-1.90、-0.60。供者 PBSCs 单采前 CI 值为-0.43±1.38,单采后为-2.31±2.07,p<0.001,表明单采降低供者凝血功能;9名供者一次PBSCs单采后CI值<-3,提示低凝,但未观察到临床出血征象,单采前后CI值与R值变化程度间的相关性最高（r=-0.937,p<0.001）,提示单采过程中凝血因子显著影响其凝血功能;8名供者行2次PBSCs单采,单采2次较单采1次CI值为-5.925±4.807 VS-2.075±2.291,p<0.05,其中6名CI值<-3（75%）,提示连续单采降低供者凝血功能。二、34名健康供者PBSCs动员后CI值与HB（r=-0.671,p<0.001）呈强相关性、与PLT计数（r=0.463,p<0.01）呈中等相关性;PBSCs采集后供者CI值与血液成分无明显相关性。三、7名自体供者PBSCs动员后,白细胞、血小板、血红蛋白最低值分别为9.86×109/L、53×109/L、63g/L,相应CI值为-2.3、-2.3、-2.4;白细胞、血小板、血红蛋白最高值分别为39.66×109/L、234×109/L、117g/L,对应CI为2.3、2.3、0.2,未显示高凝且未观察到血栓形成不良事件。四、34名健康供者动员、采集前后未观察到出凝血不良事件;7名自体供者动员后1例出现皮下瘀血瘀斑（14.29%）,单采后2例出现皮下淤血瘀斑、皮下血肿（28.57%）。结论:目前的PBSCs动员方案对供者凝血功能无明显影响,安全性较高,无高凝血栓形成风险;PBSCs单采降低供者凝血功能,影响最大的成分为凝血因子;供者动员采集后凝血状态与血小板计数有相关性;自体供者动员采集后易出现出血不良事件,需加强对PBSCs动员采集过程中出凝血不良事件的预防和处理。
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