【摘 要】
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目的:明确副肾动脉(Accessory renal artery,ARA)的检出率以及与高血压的关系。方法:回顾性分析大理大学第一附属医院2018年1月至2021年6月因各种原因行肾动脉CT血管成像(Computed tomographic angiography,CTA)或肾动脉核磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)的194例患者的临床资料。AR
【基金项目】
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国家自然科学基金(编号:81860084); 云南省教育厅科学研究基金项目(编号:2021Y448):副肾动脉与高血压的相关性研究;
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目的:明确副肾动脉(Accessory renal artery,ARA)的检出率以及与高血压的关系。方法:回顾性分析大理大学第一附属医院2018年1月至2021年6月因各种原因行肾动脉CT血管成像(Computed tomographic angiography,CTA)或肾动脉核磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)的194例患者的临床资料。ARA分别按照目前国内外常用的两种标准进行定义。按国外标准将ARA定义为:从主动脉或其分支发出的多支动脉至肾脏(不包括肾动脉提前分支),称为多支肾动脉,直径最大的称为主肾动脉(肾动脉),其他的则均称为ARA。按国内标准将ARA定义为:不经过肾门入肾的动脉称为ARA。通过肾动脉CTA或MRA离线分析诊断ARA,并分析ARA的人群分布特征。高血压的诊断标准为:诊室血压≥140/90mm Hg,或24小时平均血压≥130/80mm Hg,或既往诊断高血压且目前正在服用药物进行降压治疗。综合使用t检验、卡方检验、Logistic回归等比较有ARA组及无ARA组的临床特征、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活水平、血压水平以及与高血压的关系。结果1.按照国内标准,194例患者中,64例检出ARA,检出率为32.99%;按照国外标准,55例患者检出ARA,检出率为28.35%。不管按照何种定义方式,ARA均主要起源于腹主动脉。按照国内标准,ARA在男性中的检出率高于女性(P=0.022),但左肾和右肾ARA检出率相似。2.按照国内标准进行分组,比较有ARA组与无ARA组的临床特征、血压水平和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活水平。研究发现,两组间双侧肾脏大小、双肾动脉直径、血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、24小时收缩压、24小时舒张压、血浆卧/立位肾素及醛固酮的差异均无统计学意义(P≥0.103)。3.高血压患者和血压正常者相比,体重指数、甘油三酯水平较高,有较多的男性,吸烟和饮酒比例较高,但血钾、血尿素氮水平相对较低,差异有统计学意义(P≤0.030)。尽管高血压患者ARA检出率高于血压正常者,但两组间ARA数目、双侧主肾动脉直径、双侧肾脏长度及宽度、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义(P≥0.060)。4.二元Logistic回归分析发现,体重指数增加是高血压患病的独立危险因素,体重指数每增加1kg/m~2,高血压的患病风险增加21.6%(OR=1.216,95%CI:1.021-1.449)。ARA不是高血压患病的独立危险因素。结论:无论使用何种定义,副肾动脉的检出率均较高,但与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血压水平和肾功能均无显著相关,亦不是高血压患病的独立危险因素。
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