【摘 要】
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目的:急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是消化科常见的急危重症,多数患者为自限性病程,少数会进展为重症急性胰腺炎（Severe Acute Panereatitis,SAP）,死亡率较高。早期准确评估AP的严重程度,积极干预能改善患者预后。目前应用的AP预测评分系统,往往涉及项目多,耗时长和预测效能低,临床需要快速有效、廉价易得、易于动态监测的指标进行早期评估。本研究旨在探讨
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目的:急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是消化科常见的急危重症,多数患者为自限性病程,少数会进展为重症急性胰腺炎（Severe Acute Panereatitis,SAP）,死亡率较高。早期准确评估AP的严重程度,积极干预能改善患者预后。目前应用的AP预测评分系统,往往涉及项目多,耗时长和预测效能低,临床需要快速有效、廉价易得、易于动态监测的指标进行早期评估。本研究旨在探讨红细胞分布宽度（RDW）、红细胞压积（HCT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）在评估AP严重程度中的预测价值。方法:按照纳入及排除标准,回顾性地收集了云南省第一人民医院2020年5月至2021年8月期间确诊AP的207例住院患者的临床资料。根据研究目的,按照亚特兰大改良标准将患者分为SAP组和非SAP组（包括MAP和MSAP）。并使用SPSS25.0统计软件,比较两组间在一般资料、RDW、HCT、AT-Ⅲ等指标有无统计学差异。利用二元Logistic回归多因素分析和受试者工作特征曲线（ROC）,分析RDW、HCT、AT-Ⅲ三指标单独、两两联合、三者联合对AP严重程度的预测价值。结果:SAP和非SAP两组间在性别、年龄、病因分布（包括胆源性、脂源性、酒精性以及其他病因）在两组间无明显差异（P＞0.05）;RDW、HCT、AT-Ⅲ在两组间存在明显差异（P＜0.05）;通过二元Logistic回归分析提示,RDW、HCT、AT-Ⅲ三指标均为预测SAP的独立影响因素（P＜0.05）。绘制ROC曲线显示:RDW、HCT、AT-Ⅲ 的 AUC 值分别为 0.650.、0.636、0.330。RDW+HCT的AUC值为0.708,所对应的敏感性和特异性为0.514和0.853。RDW+AT-Ⅲ的AUC值0.698,所对应的敏感性和特异性为0.568和0.800。HCT+AT-Ⅲ的AUC值0.737,所对应的敏感性和特异性为0.622和0.859,三者联合预测的AUC值0.767,所对应的敏感性和特异性为0.784和0.653。结论:1、RDW、HCT、AT-Ⅲ均与AP严重程度相关,RDW、HCT可以作为单一指标预测AP的严重程度,AT-Ⅲ则需联合其他指标进行预测。2、三者联合预测的AUC值最高,所对应的敏感性和特异性较好,三者联合预测对SAP的预测效能更高。
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