目的:创伤性脑积水（Post-traumatic Hydrocephalus,PTH）是由于脑脊液循环和再吸收中断所导致的脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）在脑室系统的异常积聚,是创伤性颅脑损伤（traumatic brain injuries,TBI）患者严重的并发症。分流手术时机在创伤性脑积水治疗中的意义尤其重要。本研究旨在分析PTH的临床特征以及与其发病相关的危险因素,并探讨手术治疗时机对患者结局的影响,以便于更精准地对这类患者进行诊断和干预。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省中医院神经外科TBI数据库中641例TBI患者的资料,纳入标准为:年龄＞16岁,影像学确诊与创伤相关的颅内异常,意识丧失＞30 min,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）评分＜13分。排除标准为:年龄≤16岁,意识丧失＜30 min,影像学检查无明显异常,GCS≥13分,主要信息不全或目标变量缺失的患者。根据影像学资料,将纳入的全部患者分为两组。记录纳入研究的257例患者的急性期住院处理和康复住院期间的人口特征、外伤机制以及临床状态。基本的临床特征包括GCS评分、有无创伤后遗忘症（post-traumatic amnesia,PTA）评分、损伤类型和从急性期到康复期住院治疗的天数。院内处理包括开颅术、去骨瓣减压术、和脑脊液引流等。从电子病历中记录脑室-腹腔分流（ventriculoperitoneal shunt,VPS）安置的时机和分流相关并发症。通过功能独立性量表（functional independent measures,FIM）、PTA出现和持续时间以及康复期住院天数评估对象的功能状态。患者在入院和出院时均采用FIM评估。采用加尔维斯敦定向和健忘症试验（galveston orientation and amnesia test,GOAT）对PTA进行评估,PTA持续时间数据从急诊期住院病历或康复期住院病历中抽取。PTA数据记录分为二分类变量（出院前出现与否）和连续变量（遗忘症的持续天数）。对于住院期间没有出现PTA的患者,持续时间则记录为从受伤到康复期出院的天数。收集两组患者的临床流行病学资料,采用统计学方法进行分析;并进一步将分流手术患者分为早期分流组及晚期分流组,通过比较两组患者的疗效,评估分流手术时机对患者治疗结局的影响。结果:（1）PTH组患者具有更多颅内占位的影像学证据（P＜0.001）,行手术治疗的病例更多（P＜0.001）,急性期住院时间也明显延长（P＜0.001）。（2）在接受脑室-腹腔分流术（VPS）的PTH患者中,早期行分流手术与更好的治疗结局有关,并且可以独立预测更高的功能独立性量表（FIM）评分（P＜0.001）,和更短的创伤后遗忘症（PTA）的持续时间（P=0.027）。（3）在多变量分析中,发生PTH为患者出院时长时间的PTA和低FIM评分的独立预测因子。（4）后来发展为PTH的患者于急诊科就诊时GCS运动评分均＜6分,并且从急性期住院转至康复期住院间隔时间较长。（5）PTH的发生使PTA持续时间平均延长了51天,且FIM评分降低了29分。结论:早期有颅内占位表现和行开颅减压手术的TBI患者更容易进展为PTH;患者并发创伤性脑积水预示较差的结局和更低的功能评分,并使PTA持续时间延长。在行分流治疗的PTH患者中,早期行分流手术预示更好的结局。这些结果表明,对于TBI患者,在临床治疗过程中有必要结合危险因素观察并警惕PTH的发生。