2009年初我国启动了新一轮医疗体制改革,国务院于2009年4月颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确规定公立医院应当以病人为中心,以公益性与社会效益为准绳。公立医院必须回归公益性而且承担相应的社会责任。但是,迄今为止仍然要求公立医院以经营性补偿作为主要的补偿机制,分级诊疗和药品零加成又给医院通过市场进行经营性补偿增加了困难。怎样在经营性补偿的条件下体现公益性?怎样面对这些困难更好地为病人服务并承担相应的社会责任?很重要的一个措施就是合理控制和降低成本。大型公立医院受过去粗狂式、扩张式、高耗费运营模式的影响,在运营效率上、服务模式上、资源利用及管理理念上急需转变,提质、提效、降耗是大型公立医院内部改革的必然选择。通过研究成本管理相关理论的发展演变和理论运用于实践的程,当前成本管理已渡过了简单的成本核算、粗糙的事中事后成本控制,逐步发展到以组织战略为指导,通过价值链分析,兼顾内部外部成本资源的有效平衡,完全做到事前预算、事中分析控制、事后核算考评的现代化战略成本管理。作为最新的成本管理理论,战略成本管理的核心思想是将组织的战略目标与成本管理相融合,将组织的战略融入成本控制的过程中,努力达到成本管理适用于组织战略发展的需要,不断提升竞争力。战略成本管理的思想已广泛运用于企业的管理,但在医院成本管理的运用尚处于初步理论研究和探索阶段。平衡计分卡(Balance Scorecard,BSC),是一种近20年来才发展起来的用于绩效管理和评价的工具,诸多的实践证明,BSC是一种有效的管理工具。在医院成本管理中,BSC以战略为出发点,通过建立一套科学的指标体系,对医院成本控制进行评价,以此给医院的决策提供可靠的依据,它兼顾了病人为中心、社会责任和经营性,是管理者们公认的具有较高实用性的现代化成本控制评价工具之一。本课题选取X医院作为研究的目标医院,X医院属于四川省川东北地区某市的一所三级甲等中西医结合医院,属于近几年才扩展壮大起来的新型医院。X医院,在川东北区域内的中医类医院中,处于领头羊的位置,同时X医院也是该市两家三甲医院中的一所(另一所属于三甲综合医院,规模是X医院的两倍)。受制于诸多因素的影响,X医院的成本管理工作相对比较滞后,在成本管理上甚至都没有开展基本的成本核算工作,更不用说成本管理和战略成本研究。X医院的经济管理工作仅仅是收支的账务处理和“收减支模式”下的奖金核算,对于成本管理没有真正意义上的开展。由于X医院所在的四川省属于分级诊疗制度试点城市,目前已全面推行分级诊疗制度,同时取消药品加成政策也于2017年全面实施,作为近几年才兴建起来的新型医院,面对多项政策的冲击,X医院的运营面临诸多的困难和挑战。如何提高医院成本管理水平,提高医院服务患者的质量和资源利用效率,提升医院生存能力和竞争能力,追求以相对较少的资源耗费获取更好的经济效益和社会效益,是当前医院管理者急需研究和着力解决的问题。本课题以X医院成本管理为研究切入点,通过参考国内外相关文献资料,在BSC理论的指导下,运用德尔菲法(Delphi)结合从X医院收集整理的资料,研究建立基于BSC的X医院成本控制指标体系,为X医院运用该指标体系对其成本进行控制和评价提出理论指导建议。尽管现阶段的研究内容只是建立指标体系和提出运用实践的理论建议,但笔者将继续跟进X医院的成本管理工作,对指标体系运用于医院成本管理实践进行后续研究,最终期望通过理论联系实践,总结经验,为新时期探索大型公立医院成本管理提供新的思路和方法。