【摘 要】
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目的:探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆和肽素(copeptin)水平变化情况,并分析其与左室重构及心功能指标的相关性。 方法:选取宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科2014
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目的:探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆和肽素(copeptin)水平变化情况,并分析其与左室重构及心功能指标的相关性。 方法:选取宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科2014年10月至2015年10月收治的慢性心力衰竭患者100例(心衰组)和同期健康体检者30例(对照组);所有心力衰竭患者均符合《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》规定的诊断标准;心衰组按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ级组35例、Ⅲ级组32例、Ⅳ级组33例,按左室射血分数(LVEF)水平分为射血分数降低性心力衰竭组52例(HFrEF组,LVEF<40%)和射血分数保留性心力衰竭组48例(HFpEF,LVEF≥40%)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆和肽素(copeptin)、脑钠肽(BNP)水平,常规超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVDs)及左室短轴缩短率(FS),分析copeptin水平的变化,分析其与BNP、NYHA分级及超声心动图各指标的相关性。 结果:(1)与正常对照组相比较,心力衰竭组患者血浆copeptin水平显著升高(P<0.05),且随着心功能恶化程度呈逐渐升高趋势,差别具有统计学意义(P<0.05) (2)射血分数降低组心力衰竭患者BNP、copeptin水平均显著高于射血分数保留组(P<0.05) (3)与正常对照组相比,心力衰竭组患者血浆copeptin、BNP、LVDd、LVDs显著升高,EF、FS显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05) (4)Pearson相关分析显示,血浆copeptin水平与BNP、LVDd、LVDs成正相关(r=0.58、0.63、0.65,P均<0.01),与EF、FS成负相关(r=-0.68、-0.69,P均<0.01)。受试者工作曲线下面积(Receiver operating characteristic,ROCs)分别为:copeptin0.977(95% CI0.956-0.997);BNP0.976(95% CI0.954-0.999)。最佳临界点值分别为BNP144.5pg/ml、copeptin15.595pmol/L。 结论:(1)慢性心衰患者血浆copeptin水平明显升高 (2)血浆copeptin水平与反映心力衰竭患者左室重构的相关参数具有一定相关性。 (3)慢性心衰患者血浆copeptin水平与心力衰竭患者心功能恶化程度有一定相关性 (4)血浆copeptin对心力衰竭患者可能具有潜在的临床应用价值。
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