田振国教授治疗肛肠病术后便秘经验撷萃

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田振国教授是我国著名的肛肠病专家,博士、硕士生导师,教授,主任医师。从事中医专业医疗,教学,科研四十余载,有着丰富的临床、教学经验。在肛肠病的诊断、治疗方面造诣颇丰。尤其各种便秘,各个类型的肠炎和结直肠良性、恶性肿瘤等肛肠疾病的中医诊断、辨证论治,用药方法独具风格,自成一派,并且收到了很好的临床效果。便秘主要是指由于粪便停留于肠腔内的时间过久,水分被肠道重新吸收粪便干结成块难以排出,于此同时引起腹胀、腹痛及肛门坠胀疼痛、不思饮食,食欲不振等的一种临床症状。肛肠病术后的并发症有很多,便秘是其中一种高发性的并发症。若一旦在肛肠病术后出现便秘,那么干结的粪块在排出的时候就会很容易刮伤术区创口,术区创口就会再一次受到创伤出现水肿、出血、疼痛,大大的影响了术区创面愈合的速度。因此,近年来这种情况引起了越来越多医家的重视,也有越来越多的肛肠医生潜心研究肛肠病术后便秘的治疗方法。肛肠病术后便秘在中医学中归属于“便秘”的范围之内。其主要病位是大肠,但是与其他脏腑的功能异常也有密切的关系,比如肺、脾、肝、肾等。便秘的总病机是大肠传导失常。后人常将便秘归结为两种,分别是实秘与虚秘,因而辨证论治也常从虚实两个方面论治,还有一种特殊情况,是虚实夹杂。我导师临病审证求因,认为虽然便秘的病位在大肠是大肠的生理功能异常,但是与其他脏腑的生理功能变化也存在密切的联系,《诸病源候论》曰:“大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏于脾胃,津液竭燥,故糟粕内结,雍塞不通也。”认为人是一个有机整体,各个脏腑之间的生理功能都有着密不可分的联系,病理上也相互影响,例如:脾胃为气血生化之源,后天之本,为大肠之母,濡养大肠;肾藏精,为先天之本,是所有五脏六腑的根本,也就是大肠的根本;肝藏血又主一身之气机,因此可以疏通大肠的气机,与大肠气血的运行密切相关;肺主升发和肃降,肺与大肠相表里,肺的肃降功能能够帮助大肠排出糟粕;因此导师师认为治疗术后便秘不能单以大黄,芒硝等泻下之药进行攻下,这样虽能聚一时之下,缓一时之急,然则治标不治本,因此要对术后便秘的患者进行根本的调理,标本兼顾。从而提出了治秘新法,并确立“调肝理脾,补肺强肾,通腑润肠”的治疗法则和“秘而不通,通而不秘,扶本达标”的技术路线。在此中医学理论的指导下,自拟经验方临证化裁,遣方用药,得到了良好的疗效,受到广大患者和医生的一致好评。于此同时还强调患者自我调护的重要性,要做到心情舒畅,不要恐惧排便。本文即为对导师治疗肛肠病术后便秘的学术经验进行总结。
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