基于流行病学调查的血瘀证四诊信息采集规范化研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yyandmwm
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背景中医传统的辩证模式多数以患者的主证、舌象和脉象作为主要依据。随着医学的不断发展,人们提出了对“证”及四诊信息采集的规范化要求,成为现代中医证型研究的重要内容。而血瘀证作为中医辨证中的重要组成部分,在指导临床辨证及治疗中有着一定的作用,并且是目前研究最多最广泛的中医证候。血瘀证不仅是存在于中风病整个动态演变过程中的重要证,同时也是中风发病的必要病理因素。因此,研究血瘀证有利于为中风预防及治疗提供依据。目的在现场流行病学基础上利用血瘀证信息采集表对安徽省某县社区人群进行四诊调查,探讨四诊信息采集规范化的可行性及具体操作规范,同时了解当地血瘀证的分布情况,为进一步大样本的中医四诊信息采集提供依据。方法依托于安徽医科大学与南方医科大学合作的肾损害与同型半胱氨酸关系的前瞻性队列研究,通过入户随访将社区人群(符合纳入标准)集中到指定乡镇卫生院,现场将调查对象集中,采用血瘀证四诊信息采集量表进行血瘀证判定。血瘀证信息采集表由我们课题组的具体执行者(3名在读中医硕士研究生)进行面对面的中医望、闻、问、切四诊资料收集,表格当场填写及完成。数据采用epidata3.1软件建立数据库及双人录入法,最后运用SPSS17.0进行统计分析。结果本次血瘀证问卷调查2581例中,其中血瘀证1840例(71.3%),性别差异不大,年龄分层方面,血瘀证在50-70岁阶段所占人群最多。血瘀证里面单一症状体征频率分布情况,舌质(舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点、舌下静脉曲张)分布最多1087例/42.1%,其他依次为肢体偏瘫或麻木800例/31.0%,皮肤粘膜瘀血斑、脉络异常461例/17.9%,痛有定处202例/7.8%,离经之血156例/6.0%,痛经87例/3.4%,肌肤甲错52例/2.0%,瘀血腹证40例/1.6%,躁狂20例/0.8%,典型涩脉或无脉17例/0.7%,徵积11例/0.4%。血瘀证单一症状方面,男女存在少许差异,痛有定处、瘀血腹证、离经之血、肢体偏瘫或麻木、躁狂等女性明显多于男性。皮肤粘膜瘀血斑、脉络异常方面,男性较女性为多。其他单一因素方面,男女差异不大。结论现场流行病学方式进行血瘀证四诊信息采集具有可操作性,有望进一步大样本的血瘀证四诊信息、采集。血瘀证在该地区中老年人群中具有普遍性,可能是多种慢性疾病过程中普遍存在的态。舌象、肢体偏瘫、粘膜瘀血斑在该血瘀证信息采集表中对于血瘀证的判定阳性率较高,可以作为血瘀证的主要见“证”。
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