【摘 要】
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目的:探讨老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）性别之间的差异,并对其影响因素进行分析。方法:新诊断HFpEF患者共412例,按性别分为2组,其中男性HFpEF患者208例,女性HFpEF患者204例,观察两组间临床特点及心脏结构功能的差异,并分析不同危险因素对不同性别右心结构的影响。结果:男性HFpEF患者临床症状咳嗽、口唇紫绀、肺部啰音较女性更常见;慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及吸烟、饮
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目的:探讨老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）性别之间的差异,并对其影响因素进行分析。方法:新诊断HFpEF患者共412例,按性别分为2组,其中男性HFpEF患者208例,女性HFpEF患者204例,观察两组间临床特点及心脏结构功能的差异,并分析不同危险因素对不同性别右心结构的影响。结果:男性HFpEF患者临床症状咳嗽、口唇紫绀、肺部啰音较女性更常见;慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及吸烟、饮酒人数高于女性,女性高血压、肥胖患病率高于男性患者;男性血细胞及生化指标（红细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐）,颈-桡动脉脉搏波速度（CR-PWV）高于女性患者;女性血脂较高;男性HFpEF患者左心室及左心房指标（LVIDs、LVIDd、PWTs、PWTd、LVM-AL、LVM-L、LVMi-L、LV-ESV、LV-EDV、LV-EDVi）均大于女性HFpEF患者;女性HFpEF患者左心房结构指标（LADi、LAVi）、左心室内径指数、左心功能的相关指标（FS、E、A、LVEF、DT、E/E’S、E/E’）均大于男性HFpEF患者;男性右心结构（RV-FWd、RV-FWs、RV-D1、RV-D2、RV-D3、RVOT1、RVOT2、RA-D1、RA-D2、RAA）各指标均大于女性。多元回归显示,在临床常见合并症方面,男性RV-FWd、RV-FWs与糖尿病独立相关,RV-D1、RA-D1、RAA与冠心病独立相关,RV-D3与心房颤动独立相关,RVOT1与COPD独立相关,RA-D1与高血压独立相关;女性RV-D1、RA-D1、RA-D2与糖尿病独立相关,RV-D3、RVOT2与肥胖独立相关。左心结构与功能及肺动脉压方面,男性患者RV-FWd与LAVi、肺动脉收缩压（PASP）独立相关,RV-FWs与相对室壁厚度（RWT）、PASP独立相关,RV-D3与E/A独立相关,RVOT2与IVSTd、E/A独立相关,RA-D1与LAVi、E/A独立相关,RA-D2与IVSTd、LAVi、LADi独立相关,RAA与IVSTd、LAVi、E/A独立相关;而女性RV-FWs与LVMi-AL、等容舒张时间（IVRT）独立相关,RV-D1与IVRT独立相关,RV-D3与LVMi-AL、IVRT独立相关,RVOT1与E/E’独立相关,RVOT2与LAVi独立相关,RA-D1与IVSTd独立相关,RA-D2与LVMi-AL独立相关,RAA与RWT独立相关。结论:男性和女性HFpEF患者在临床基本特征、心脏结构和功能、常见合并症及心外因素方面差异显著,这些因素可能使老年女性更易患HFpEF,在影响HFpEF右心结构的危险因素中,糖尿病对男女HFpEF患者右心结构都产生影响,肥胖对女性右心结构产生影响,而高血压、冠心病、房颤、COPD对男性右心结构产生影响,男性和女性左心结构与功能对右心结构的影响不同。
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