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目的:1.分析不同类型闭角型青光眼患者生物节律紊乱的程度2.分析闭角型青光眼患者血清褪黑素水平和急性发作的关联性3.为判定闭角型青光眼患者是否会急性发作寻找可能的危险因素 方法:收集2015年7月至2016年7月内蒙古医科大学附属医院眼科就诊患者中,45-70岁之间的原发性闭角型青光眼急性发作患者(acute angle closure glaucoma,AACG),45-70岁之间的无明显青光眼急性发作但具有典型的闭角型青光眼房角关闭患者(primary angle closure,PAC),同时选取45-70岁之间无明显青光眼体征受试者做为正常对照组(Healthy control,HC)。对3组患者生物节律是否紊乱进行PSQI表测定分析,对总得分,各单项得分,睡眠障碍发生几率用SPSS17.0进行单因素方差分析,多重比较采用Bonferroni调整法,调整后的检验水准α=0.05/3=0.017。用SPSS17.0对3组患者血清褪黑素水平进行测定,三组间连续变量差异比较采用单因素方差分析;三组患者血清褪黑素水平比较采用协方差分析,调整年龄和性别。如果三组有差异,多重比较采用Bonferroni调整法,调整后的检验水准α=0.05/3=0.017。采用Pearson相关分析血清褪黑素水平和PSQI总得分间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义 结果:患者人数为:AACG组35人,PAC组31人,HC组34人 1.对三组患者主观生物节律测定: (1)不同分组下PSQI总得分比较:差异具有统计学意义(F=21.29,p-value<0.001),。采用Bonferroni调整法进行两两比较,AACG组和PAC组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。AACG组和HC组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。PAC组和HC组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 (2)不同分组下PSQI各部分得分比较:在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、白天困倦程度的比较:AACG组同HC组有统计学差异(P<0.05), PAC组同HC组在睡眠效率比较中有统计学差异(P<0.05)在催眠药物部分三组对比无统计学意义(P>0.05)。 (3)不同分组下睡眠紊乱发生率比较:差异具有统计学意义(χ2=25.72, p-value<0.001)。 2.对三组患者血清褪黑素水平测定:三组患者血清褪黑素水平进行比较,差异具有统计学意义(F=97.46,p-value<0.001)。 3.血清褪黑素水平同PSQI得分的相关性分析: (1)在总人群中血清褪黑素水平和PSQI总得分之间比较呈负相关,且PSQI总得分越高,褪黑素水平越低,相关系数r=-0.61,p-value<0.001,具有统计学意义。 (2)在AACG组中血清褪黑素水平和PSQI总得分之间比较呈负相关,且PSQI总得分越高,褪黑素水平越低,相关系数r=-0.66,p-value<0.001,具有统计学意义。 (3)在PAC组中血清褪黑素水平和PSQI总得分之间比较呈负相关,且PSQI总得分越高,褪黑素水平越低,相关系数r=-0.13,p-value=0.47,不具有统计学意义。 (4)在HC组中血清褪黑素水平和PSQI总得分之间比较呈负相关,且PSQI总得分越高,褪黑素水平越低,相关系数r=-0.21,p-value=0.21,不具有统计学意义。 结论: 1.原发性闭角型青光眼患者存在显著的生物节律紊乱,并随着病情的加重,生物节律紊乱程度增加。 2.原发性闭角型青光眼患者血清褪黑素水平较正常对照组显著降低,同时,血清褪黑素水平的降低可能是原发性闭角型青光眼急性发作的危险因素。 3.对原发性闭角型青光眼患者生物节律和血清褪黑素水平的研究,来评估其急性发作的可能,可能为原发性闭角型青光眼患者是否会急性发作提供新的线索。