合肥市城郊区女性人群母乳喂养与代谢综合征发病的相关性分析

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目的:探讨合肥城郊区女性人群母乳喂养与代谢综合征(MS)发病及其组分之间的关系。方法:研究对象来源于课题组在2012开展的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”(REACTION Study)所建立的数据库,选取合肥市包河区常青街道、高新区蜀南庭苑、经开区海恒社区和锦绣社区共四个城郊社区人群,共9986例年龄大于40岁的常住居民(居住时间≥5年)作为调查对象,根据排除标准,最终纳入此次分析的人群共6250名妇女,根据产后是否母乳喂养,将受试者分为母乳喂养组、非母乳喂养组,其中未母乳喂养组464名,母乳喂养组5786名;根据母乳喂养持续时间再将母乳喂养组分为四个亚组,分别为≤6个月、6~≤12个月、12~≤18个月和≥19个月组。比较不同组间受试者的基线资料,根据其喂养持续时间评估MS及其组分的比值比(odds ratio,OR)(95%CI),采用多元Logistic回归分析计算OR以分析母乳喂养及其喂养时间与MS及其组分之间的关系。结果:(1)本组所有调查的6250名女性人群中未进行母乳喂养的女性为464(7.4%)人,母乳喂养共5786(92.6%)人,整体MS患病率为1371(21.9%),其中母乳喂养组与非母乳喂养组MS人数及患病率分别为1234(21.3%)及137(29.5%)。(2)在母乳喂养组的四个亚组基线资料分析中,年龄、文化程度、LDL、SBP、BMI、空腹血糖的检出率水平存在差异,具有统计学意义(P<0.01);其中,相比于其他喂养组,≤6月组年龄最小,≥19月组SBP、LDL最高,而BMI、受教育程度最低(P<0.01),12~≤18个月组空腹血糖最低(P<0.01);此外,各组间在WC、DBP、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病、生化指标(包括HDL、CHOL、TG)、怀孕次数、流产次数、存活孩子个数、绝经年龄,未见统计学差异(P>0.05)。(3)在对潜在的混杂因素进行调整后,包括年龄、MS既往史、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、怀孕次数、流产次数、存活胎儿次数、胎儿性别、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病,以非母乳喂养组为参考,母乳喂养MS的患病率降低了0.69倍(95%CI,0.59~0.98)。在母乳喂养组中,以≤6个月组为参考,6~≤12、12~≤18个月和≥19个月组的MS的发生风险明显降低,分别降低了0.86倍(95%CI,0.76~1.09),0.75倍(95%CI,0.68~1.00)和0.78倍(95%CI,0.65~0.97)。(4)在对MS组分的分析中,以非母乳喂养组为参考,母乳喂养组中未来发生血压升高、血脂升高、血糖升高及肥胖风险降低,分别降低了0.98倍(95%CI:0.94~1.23,P=0.01)、0.99倍(95%CI:0.94~1.23,P=0.03)、0.99倍(95%CI:0.92~1.14,P=0.03)及0.93倍(95%CI:0.89~1.28,P=0.01);其中,相比于其他喂养组,12~≤18个月组未来发生血压升高、血脂升高及肥胖的风险最低,分别降低了0.90倍(95%CI:0.70~1.18,P<0.05)、0.89(95%CI:0.69~1.12,P<0.05)及0.70倍(95%CI:0.53~0.92,P<0.05);≥19个月组未来发生血糖升高的风险最低,降低了0.62倍(95%CI:0.52~0.86,P<0.05)。结论:在合肥市城郊社区女性中,未进行母乳喂养的妇女在未来代谢综合征患病风险增加,哺乳时间12~≤18个月的产妇可降低未来患MS风险。
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