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研究目的:观察并比较飞秒激光辅助白内障手术和传统超声乳化白内障手术应用于硬核白内障后的临床效果。研究方法:采用前瞻性非随机连续性对比队列设计,选取2015年7月至2016年6月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心拟行飞秒激光辅助白内障手术和传统超声乳化白内障手术伴人工晶状体植入手术的白内障患者,根据Emery-Little分级,纳入ⅣV级或V级硬核白内障患者,按照研究对象的意愿分为两组:飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)组,接受飞秒激光辅助白内障手术并植入人工晶状体;传统超声乳化白内障手术(CPS)组:接受传统超声乳化手术并植入人工晶状体。分别在术前、术后1天、术后1周、术后1月和术后3月测量患者术眼眼压(IOP)、角膜内皮数量(ECD)、中央角膜厚度(CCT)、裸眼远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA),术中记录所用平均超声功率(AVE)、实际超声乳化时间(APT)、有效超声乳化时间(EPT),采用SPSS 22.0统计软件对实验数据进行统计分析。结果:本研究共纳入95眼(飞秒组47眼,超乳组48眼)。全部入组患者手术过程顺利,术中没有不良事件的发生,术后严重并发症发生率为0。(1)术中FLACS组患者所用的平均超声功率、实际超声乳化时间、有效超声乳化时间均显著小于CPS组患者(14.38±3.62 vs 21.94±4.30,P<0.001;60.23±27.74 vs 84.58±42.58,P = 0.001;12.19±6.10 vs 19.08±7.13,P<0.001);(2)两组患者术后角膜内皮密度均显著减少,术后第1天达最低,后逐渐回升,两组术后3月ECD仍分别显著小于该组术前水平(FLACS组和CPS组均P<0.001);各随访时间点FLACS组内皮计数均显著高于CPS组(术后1天P = 0.001,术后1周、术后1月、术后3月均P<0.001)。(3)术后3天控制CPS组角膜内皮损失率低于31%,术后3月19.96%,FLACS组术后3月损失率为7.85%,在所有随访点CPS组角膜内皮丢失率均显著多于FLACS组(术后1天P = 0.001,术后1周、术后1月、术后3月均P<0.001)。(4)FLACS和CPS术后中央角膜均显著增厚,术后1天达到顶峰后下降,术后1天峰值中央角膜厚度CPS组显著大于FLACS组(570.98±51.40 vs 599.21 ±59.40,P = 0.015)。相比于CPS组术后3月中央角膜厚度恢复术前水平,FLACS组患者仅用1月,恢复更快,同时,在术后1月CPS组CCT显著高于FLACS组(P= 0.018)。(5)FLACS和CPS术后两组患者裸眼远视力得到显著提高,但是整个随访期两组之间UDVA均无显著性差异(术后1天、术后1周、术后1月、术后3月均P>0.05),但FLACS组术后1月开始获得稳定的CDVA,而CPS组术后3月达到稳定CDVA,两组CDVA在术后1月显示出显著差异(P<0.001)。结论:硬核患者在飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化白内障手术术后视力均能显著提高,但是硬核患者采用飞秒激光辅助白内障手术,能有效减少超声乳化的时间和术中超声能量,术后减少角膜内皮丢失和角膜水肿,角膜创伤小且恢复较传统超声乳化手术更快,同时,视力也较传统超声乳化手术更快达到稳定最佳水平。