HRCT下内耳畸形面神经隐窝相关解剖测量在人工耳蜗植入术中的临床应用

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wbmissing
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目的:通过颞骨高分辨率CT(High resolution computer tomography,HRCT)及多平面重组(Multiplanar reconstruction,MPR)技术测量内耳畸形(Inner ear malformation,IEM)面神经隐窝(Facial nerve recess,FNR)的宽度及周围相关解剖结构的距离,来了解IEM患者FNR解剖发育情况,评估IEM患者人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)难易程度及术中最大可切除范围,保护面神经(Facial nerve,FN),为临床CI提供数据支持和参考范围。方法:收集到2015年4月至2021年2月延安大学附属医院耳科行单侧CI患者的颞骨HRCT共68例(136耳)。依据目前临床上公认的2010年Sennaroglu等的IEM分类方法,对内耳进行分析和分类,其中双耳畸形或双耳正常者66例(132耳),一侧耳畸形且另一侧耳正常者2例(4耳),将该两例归纳为IEM组中,即IEM组36例(70耳)作为实验组,内耳正常组32例(66耳)作为对照组。其中IEM组双耳畸形者34例(68耳),单耳畸形者2例(2耳);IEM组男性29耳,女性41耳,右侧34耳,左侧36耳,年龄为1岁~18岁,6(3.00-11.00)岁。然后通过颞骨HRCT及MPR技术在轴位圆窗龛(Round window niche,RWN)层面进行FNR的宽度及周围相关解剖的测量,具体测量内容为:1.FNR的宽度;2.锥隆起的高度;3.面神经垂直段(Vertical facial nerve,VFN)内侧缘至RWN的距离;4.VFN外侧缘至乳突外侧壁的距离;5.砧骨短脚距面神经第二膝部(即面神经水平段和VFN的转折处)的距离;6.镫骨头至RWN的距离。比较IEM组与内耳正常组FNR的宽度及其周围相关解剖点测量数据是否有差异,IEM组FNR的宽度及其周围相关解剖点的测量在男女、左右侧耳方面是否有不同,将IEM组根据年龄分三组(第一组1岁-4岁,第二组5岁-10岁,第三组11岁-18岁),并探讨IEM组FNR的宽度及其周围相关解剖结构的发育是否随着年龄的变化而变化。结果:1.内耳正常组FNR宽度为(4.17±0.39)mm,锥隆起的高度为(1.92±0.22)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.23±0.34)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(17.46±3.27)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.09±0.32)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.05±0.21)mm;IEM组FNR宽度为(4.15±0.22)mm,锥隆起的高度为(1.98±0.19)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.33±0.33)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(16.99±3.50)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.11±0.20)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.11±0.36)mm。两组之间各解剖点的测距数值差异均没有统计学意义(P>0.05)。2.IEM组中男性组FNR宽度为(4.17±0.24)mm,锥隆起的高度为(1.93±0.18)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.38±0.30)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(16.81±370)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.12±0.20)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.12±0.40)mm;女性组FNR宽度为(4.14±0.20)mm,锥隆起的高度为(2.01±0.16)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.28±0.35)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(17.15±3.36)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.09±0.20)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.10±0.33)mm;男女两组之间各解剖点的测距数值差异均没有统计学意义(P>0.05)。3.IEM组中右耳组FNR宽度为(4.16±0.23)mm,锥隆起的高度为(1.99±0.19)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.33±0.33)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(16.71±3.54)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.13±0.16)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.13±0.38)mm;左耳组中VFN宽度为(4.14±0.23)mm,锥隆起的高度为(1.97±0.19)mm,VFN内侧缘至RWN的距离为(5.33±0.34)mm,VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离为(17.25±3.50)mm,砧骨短脚到面神经第二膝部距离为(3.08±0.23)mm,镫骨头至RWN的距离为(2.10±0.36)mm;左、右耳两组之间各解剖点的测距数值差异均没有统计学意义(P>0.05)。4.IEM三组年龄之间FNR的宽度、锥隆起的高度、VFN内侧缘至RWN的距离、砧骨短脚到面神经第二膝部距离差异没有统计学意义(P>0.05);而VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离在三个年龄组之间测量的数据差异有显著性意义(P<0.05);进一步两两组比较后发现VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离在每两组之间差异均有显著性意义。结论:1.IEM组与内耳正常组FNR的宽度及其周围相关解剖距离均无明显差异。2.IEM组患者FNR的宽度及其周围相关解剖距离在性别,左、右侧别两方面均无明显差异。3.IEM组患者VFN外侧缘到乳突外侧壁的距离随年龄的增长在变化。而FNR的宽度及其周围其他解剖结构的距离从出生即已发育完全,不随年龄的变化而变化。
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