目的：通过对196例成人原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗阶段主要症状的观察，归纳其中医证型，并阐明其中医证候演变规律。 方法：制定统一的观察表，根据试验要求将患者的症状、体征、舌象和脉象准确、如实地登录到观察病历中，但不作证候类型判定，观察结束后，再按统一的辨证标准进行证候类型判定，探讨PNS激素治疗后中医证候演变的客观规律。 结果：在本虚证方面，使用激素前以脾肾气虚或脾肾阳虚为主；激素治疗初始阶段1-4周，以脾肾气虚和气阴两虚为主；在初始阶段5-8周，患者以肝肾阴虚及气阴两虚为主；在减量阶段，以气阴两虚为主；在维持阶段，以阴阳两虚为主。在标实证方面，使用激素前以兼挟水湿、湿浊为主；使用激素1-4周后，以水湿、湿浊、瘀血证为主；5-8周后，各兼挟证皆明显；激素减量阶段以除水湿证外，其他各兼挟证均明显；维持治疗阶段，瘀血证所占比例最高。在整个激素治疗过程中，湿浊和瘀血均较明显。 结论：PNS患者在使用激素治疗时中医证型呈现出动态的变化，在本虚证方面，呈现“脾肾阳(气)虚→脾肾气虚或气阴两虚为主→肝肾阴虚或气阴两虚为主→气阴两虚为主→阴阳两虚或气阴两虚为主”的演变规律。在标实证方面，呈现“水湿、湿浊为主→瘀血、水湿、湿浊为主→瘀血、湿热、风动、湿浊、水湿皆明显→湿浊、湿热、瘀血为主→瘀血为主”的演变规律，在整个激素治疗的过程中，瘀血、湿浊证都比较突出，特别是瘀血贯穿整个病程的始终。