【摘 要】
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目的:探讨前列腺体积指数(PVI)在血清TPSA4-10 ng/ml患者诊断前列腺癌过程中的应用价值。方法:回顾性分析2013年01月至2018年12月就诊于本医疗中心,TPSA水平4-10ng/ml可疑前列腺癌837例患者临床资料。收集患者的一般资料、体重指数(BMI)、血清总PSA、游离PSA、游离/总PSA(F/T PSA)、PSA密度(PSAD)。按照排除标准将146例排除,剩余691例,
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目的:探讨前列腺体积指数(PVI)在血清TPSA4-10 ng/ml患者诊断前列腺癌过程中的应用价值。方法:回顾性分析2013年01月至2018年12月就诊于本医疗中心,TPSA水平4-10ng/ml可疑前列腺癌837例患者临床资料。收集患者的一般资料、体重指数(BMI)、血清总PSA、游离PSA、游离/总PSA(F/T PSA)、PSA密度(PSAD)。按照排除标准将146例排除,剩余691例,均行前列腺磁共振检查及经直肠前列腺穿刺活检,根据MR结果计算前列腺总体积(TPV)、前列腺移行区体积(TZV)、前列腺外周区体积(PZV)和前列腺体积指数(PVI)等资料。根据穿刺活检病理结果,将患者分为前列腺癌(PCa)组与良性前列腺增生(BPH)组。行Logistic单因素分析比较两组患者的指标差异,再进一步对统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析,进一步寻找预测前列腺癌诊断的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立预测因素对于前列腺癌诊断的预测作用。结果:最终纳入691例患者,年龄68.76±8.06(51-79)岁、BMI 24.21±3.23(16.65-35.38)kg/m~2、血清总PSA 6.92±1.69(4-9.97)ng/ml、F/T PSA(%)16.39±9.94(6.12-53.72)、PSAD 0.175±0.087(0.038-0.622)ng/ml/ml、PV46.73±19.85(13.62-152.04)ml、PVI 1.02±0.24(0.51-1.55)。其中根据穿刺病理结果,诊断前列腺癌242例(35.02%),诊断良性前列腺增生449例(64.98%)。两组患者的年龄、BMI和PSA无显著性差异(P值分别为0.164、0.051和0.107)。两组患者F/T PSA、PSAD、PV和PVI的差异有显著统计学意义(PPSAD>F/T PSA。F/T PSA最佳截点值为0.301,敏感性和特异性分别为62.40%,67.71%;PSAD最佳截点值为0.299,敏感性和特异性分别为58.68%,71.27%;PV最佳截点值为32.0ml,敏感性和特异性分别为47.11%,91.76%。PVI最佳截点值为1.00,敏感性和特异性分别为86.36%,66.15%。结论:血清TPSA水平4-10ng/ml可疑前列腺癌患者:F/T PSA、PSAD、PV、PVI是影响诊断前列腺癌的独立预测因素;其中PSAD(P<0.001,OR=1.122)是影响诊断前列腺癌的危险因素,F/T PSA(P<0.001,OR=0.929)、PV(P=0.04,OR=0.917)是影响诊断前列腺癌的保护因素,PVI(P<0.001,OR=0.001)是影响诊断前列腺癌风险的强保护因素;PVI相对于F/T PSA、PSAD、PV,具有更优的前列腺癌诊断优势,对于TPSA水平4-10ng/ml的可疑前列腺癌患者,PVI可作为协助判断是否考虑进行前列腺穿刺活检的参考因素。
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