【摘 要】
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[目的]了解PEEP对EELV的影响和EELV应用于床旁评估肺复张指导意义,以及不同程度的ARDS患者对于PEEP的反应性。[方法]收集20例根据柏林标准诊断为ARDS患者并将其分为轻度组和
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[目的]了解PEEP对EELV的影响和EELV应用于床旁评估肺复张指导意义,以及不同程度的ARDS患者对于PEEP的反应性。[方法]收集20例根据柏林标准诊断为ARDS患者并将其分为轻度组和中度组,统一使用具备床旁测定呼气末肺容积EELV的Engstrom呼吸机,将呼吸机模式设置为容量控制模式,患者仰卧位并给予镇静、镇痛和肌松药物消除自主呼吸,应用不同水平的PEEP水平,15cmH2O、5cmH20,达到通气平衡后测量并记录EELV、复张后肺容积变化情况Vpeep、血气分析结果、呼吸力学参数并根据公式计算相应的值进行统计学分析。[结果]轻度和中度组患者在两个PEEP水平测得的EELV分别为(28.80±3.80 VS25.10±4.23,18.80±3.52VS16.50±3.31),且差异具有显著统计学意义(P<0.001);应变在不同两个PEEP水平下计算的结果分别为(1.26±0.56 VS 0.72±0.55,1.22±0.36VS0.75±0.35),两组差异均具有明显统计学意义(P<0.05);患者顺应性与疾病严重程度呈正相关,随着病情严重程度加重顺应性越差,差异具有统计学差异(P<0.05),两组患者顺应性(74.32±13.70VS53.16±14.50,48.16±8.72VS34.07±5.86)同时随着根据PEEP的降低而降低,且两组差异均具有统计学差异。氧合指数随着PEEP水平的增加而改善,两组在PEEP为15cmH20和 5cmH20 时氧合指数分别为(290.60±37.01 VS 161.50±36.66,226.10±10.59VS 145.00±20.92),差异均具有统计学意义(P<0.05),但比较氧合指数与EELV的相关性发现,轻度组和中度组病人在高PEEP时两者明显相关(P<0.05),而低PEEP时不相关。实测FRC值与预计FRC值明显相关,(P<0.05)。根据病因分成肺外因素组和肺内因素组,在不同PEEP水平下EELV、应变在两组中差异均无统计学意义(P>0.05),顺应性则表现为肺外因素组(53.17±14.50VS 34.07±5.86)优于肺内因素(74.32±13.70VS48.17±8.72)组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]EELV联合应变、顺应性等指标的计算可以用于评价PEEP介导的肺复张。
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