研究目的健康商数(健商,HQ)是一个人或一个区域居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映。健商作为2l世纪人类一种新的健康文化,对提高全民的健康意识、保持身心健康至关重要。产褥期妇女属高危人群,潜在诸多健康问题。产褥期妇女的身心健康直接关系到新生儿的生长发育及整个家庭的健康和谐。本研究初次将健商理念融入产褥期健康管理中,旨在构建中国产褥期妇女健商量表,并初步构建产褥期健商管理发展策略,为进一步探索健商管理实践提供适用工具及理论指导。研究方法1.通过健商理论研究、文献回顾、半结构访谈、德尔菲专家咨询及预试验等步骤构建产褥期妇女健商初始量表;2.大样本横断面调查及量表测评:通过产褥期妇女一般资料调查表、健商初始量表、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)及社会支持量表(SSRS)对江苏2家医院的395例产褥期妇女进行调查。建立Epidata数据库,将数据导入SPSS18.0及Mplus7.3软件进行统计学分析。采用条目分析法、变异系数法、相关分析法、极端组法进行量表条目筛选;采用探索性因子分析及验证性因子分析确定量表因子结构;采用信效度及恒定性检验对量表进行测量学评价,最终形成产褥期妇女健商量表。3.根据产褥期妇女的切身感受及量表协变量效应结果制定产褥期健商管理发展策略。研究结果1.条目筛选及因子分析结果:42个条目的初始量表经条目筛选及因子分析,共删除11个条目,形成包含5个因子31个条目的产褥期妇女健商量表(PWHQS),5个因子分别为健康意识(HC),产妇相关健康知识(MHK)、婴儿相关健康知识(IHK)、产妇相关健康能力(mha)、婴儿相关健康能力(iha)。5个因子符合并细化了健商核心概念。2.量表信度检验:pwhqs总量表cronbach’sα系数为0.908,折半系数为0.847,cfa模型估计信度ρ为0.946;5个因子的cronbach’sα系数介于0.662~0.821、折半系数介于0.656~0.826、ρ介于0.697~0.848;双因子模型一般因子信度ωh为0.840,一般因子的公共解释方差比例(ecv)为60.5%,表明量表有较强程度的单维性,支持pwhqs测量一般因子hq。3.量表效度检验:①内容效度(cvi):pwhqs各条目cvi为0.8~1.0;各因子的cvi为0.90~0.98;总表cvi为0.939,均高出一般标准;②集合效度与区分效度:集合系数为0.563~0.769;区分系数为0.179~0.553;5个因子间的相关系数为0.326~0.647;因子与量表总分间的相关系数为0.646~0.846,所有相关系数均具有统计学意义(p<0.01);③结构效度:探索性因子分析(efa)5个公因子的累计解释变异率达63.794%;所有条目在归属因子上的负荷值为0.552~0.839,各个条目在归属因子及其他因子上的载荷值差均>0.15。验证性因子分析(cfa)提示pwhqs的5个单因子模型、五因子模型及双因子模型均达到精确拟合,并确定双因子模型为最优模型。cfa进一步证实了量表5个公因子及一般因子hq的存在,即31个条目在测量所属公因子的同时,也可以测量一般因子hq。4.协变量效应检验:mimic模型用来检验协变量对各因子及一般因子(hq)的效应。pwhqs的五因子及双因子mimic模型均到达精确拟合;“产妇年龄”及“教育程度”对5个因子没有显著效应;“产褥经历”对mha、iha有显著正效应(p<0.05,p<0.01);“围产期教育”对ihk、mha有显著正效应(p<0.01,p<0.05);“焦虑情绪”对mhk有显著负效应(p<0.05);“抑郁情绪”对hc、mhk有显著负效应(p<0.01,p<0.05);“社会支持度”对5个因子及hq均有显著正效应(p<0.01)。5.条目差异性检验:条目差异检验(dif)测量模型的恒定性。本研究中,除了“年龄”协变量直接影响条目8及条目11外,其他协变量对条目没有显著影响。dif检验证实条目的应答值基本不受协变量的影响,进而保证了潜变量(因子)及pwhqs总表的测量恒定性。研究结论本研究构建的“产褥期妇女健商量表”较好的反映了健商理念的内涵,条目内容及因子结构合理,具有良好的信效度及测量恒定性,可作为产褥期妇女的健康评估工具;产褥期健商管理发展策略符合中国社会文化背景,可作为产褥期健商管理实践的理论依据。