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目的:调查天津地区儿童慢性咳嗽病因构成比;探讨儿童慢性咳嗽病因与性别、年龄、季节、区域、BMI以及病程等因素的关系,为临床医生早期明确病因提供诊断依据。方法:本调查为回顾性研究。纳入对象为2015年8月至2019年11月就诊于天津医科大学第二医院儿科哮喘专病门诊的合格慢性咳嗽病例315例,年龄范围4月龄-14岁,平均年龄(4.95±2.37)岁。肺部没有明显的阳性体征,胸部X线片正常,家长与患儿均知情并同意完成门诊以及(或)电话随访,将所得资料统计分析。结果:1.病因构成比排列前3位的病因分别是上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),UACS合并CVA,依次为131例(41.6%)、81例(25.7%)和51例(16.2%)。随后的病因为哮喘,感染后咳嗽(post-infection cough,PIC),过敏性咳嗽(atopic cough,AC),占比为25例(7.9%)、18例(5.7%)、6例(1.9%)。多病因者占54例(17.1%),其中UACS合并CVA 51例(94.4%),UACS合并PIC 3例(5.6%)。2.干咳和湿咳病因构成在所有病例中,261例(82.9%)慢性咳嗽是单病因所致,54例(17.2%)为多种病因所致。单病因患儿中无痰干咳151例(57.8%),有痰湿咳110例(42.2%)。干咳的前3位病因分别为CVA 60例(41.1%)、UACS 46例(31.5%)和哮喘23例(15.8%);湿咳的前3位病因分别为UACS85例(77.3%)、CVA 21例(19.1%)和哮喘2例(1.8%),且干咳和湿咳儿童的病因构成差异具有统计学意义(P=0<0.05)。3.儿童慢性咳嗽病因相关因素(1)年龄:315例慢性咳嗽儿童中,婴幼儿期、学龄前期组(4月龄-6岁)215例(68.3%),学龄组(6岁-14岁)100例(31.7%),各组年龄段组的病因构成差异有统计学意义(χ~2=15.94,P=0.014<0.05)。其中UACS、CVA和UACS合并CVA是各年龄阶段慢性咳嗽儿童的前3位病因。婴幼儿期、学龄前期和学龄组患儿首位病因均为UACS。(2)性别:315例慢性咳嗽儿童中,男童172例(54.6%),女童143例(45.4%),不同性别组儿童慢性咳嗽病因分布无明显统计学差异(P=0.71>0.05)。(3)发病季节:由于2015年和2019年收集病例不足12个月,因此仅将2016年-2018年天津地区慢性咳嗽儿童(244例)的病因构成按季节分布进行分析。研究发现,天津地区儿童在冬季更易高发慢性咳嗽,并以UACS、CVA以及UACS合并CVA为主,不同季节患儿病因分布无统计学差异(P=0.22>0.05)。(4)病程:病程4周～213例(67.6%),12周～57例(18.1%),>24周45例(14.3%),其中以4周～者占比最高。不同病程组的病因分布差异有显著统计学意义(χ~2=39.2,P=0<0.05),提示病程短者更为多见。(5)天津各区域分布:将天津划分为中心城区、滨海新区、周边城区以及涉农城区,这四个区域。将慢性咳嗽病因进行分析,中心城区发病率高于其他各区,并且以UACS为发病率最高,天津市不同区域的儿童慢性咳嗽病因分布差异无统计学意义(P=0.71>0.05)。(6)BMI:在315例天津地区慢性咳嗽儿童中,将所有病因与其BMI进行分析,差异有统计学意义(P=0.008<0.05),高BMI的儿童易患慢性咳嗽。(7)其他:(1)诊断为CVA的儿童,其中伴有鼻炎者为66例(81.5%);CVA进展为哮喘者48例(59.3%)。(2)UACS中鼻炎101例(77.1%),鼻窦炎12例(9.2%),鼻炎合并腺样体肥大者18例(13.7%)。结论:1.天津地区315例儿童患有慢性咳嗽病因构成比中,前3位先后为UACS、CVA、UACS合并CVA,与全国构成比结果不同,主要是由于天津地理位置以及环境污染物特征的差异所导致的。2.咳嗽的性质、病程、发病年龄以及患儿BMI均是儿童慢性咳嗽病因的影响因素。天津市中心城区儿童慢性咳嗽发病率高于其他各区,男性发病率高于女性,且在冬季高发,但均以UACS发病率最高,不同区域、季节、性别的病因构成比差异无统计学意义。