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目的:探讨T2DM (type2diabetes me1litus,2型糖尿病)患者中SSR(Sympathetic skin response,皮肤交感反应)的异常率及其相关危险因素分析。方法:以l999年WHO糖尿病诊断为标准,随机选取20l3年3月至20l3年6月大连医科大学附属第二医院内分泌科住院的354例T2DM患者。随机选取同时间段来我院体检的65例健康者作为对照。所有受试者均行SSR及NCV(nerveconduction ve1ocity,神经传导速度)检测。1.首先以健康对照组SSR指标建立参考值,统计出T2DM住院患者SSR的异常率,然后比较T2DM组与健康对照组之间在SSR各项参数之间的差异。2. T2DM组按SSR正常、异常结果分成两组,选取年龄、性别、吸烟史、糖尿病病程、BMI(body mass index,体重指数)、TC(total choestero1,总胆固醇)、TG(trig1yceride,甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、FPG(fasting p1asma glucose,空腹血糖)、lhPG(餐后l小时血糖)、2hPG(餐后2小时血糖)、HbAlc(gycosy1ated hemoglobin,糖化血红蛋白)、FINS(fasting insu1in,空腹胰岛素)、lhINS(餐后1小时胰岛素)、2hINS(餐后2小时胰岛素)、FC-P(fasting C peptide,空腹C肽)、lhC-P(餐后1小时C肽)、2hC-P(餐后2小时C肽)、UA(uric acid,尿酸)、颈动脉粥样硬化、DR(diabetic retinopathy,糖尿病视网膜病变)、酮症、DN(diabeticnephropathy,糖尿病肾病)、NCV异常等因素分别在两组间进行单因素分析,以探讨这些因素在两个组之间的差别是否有统计学意义。3.以SSR正常、异常结果为因变量,将单因素分析后具有统计学差异的因素作为自变量引入二分类Logistic回归分析模型,从而确立与SSR异常相关的独立危险因素。结果:1.健康对照组SSR参考值(x±s):上肢潜伏期(s)1.27±0.14,上肢波幅(mV)1.75±1.11;下肢潜伏期(s)1.82±0.23,下肢波幅(mV)0.66±0.45。T2DM病例组中SSR异常率:上肢异常率16.95%(60例),下肢异常率27.68%(98例),总异常率32.77%(116例)。下肢异常率显著高于上肢,具有显著统计学意义(P<0.01)。T2DM组与健康对照组SSR潜伏期及波幅比较:其中T2DM病例组上下肢SSR潜伏期较健康对照组比较均表现为延长,差异有显著统计学意义,上肢P<0.01,下肢P<0.01;上下肢SSR波幅两组间比较,T2DM组上肢波幅低于健康对照组,P<0.05,差异有统计学意义;下肢P>0.05,差异无统计学意义。2.单因素分析:一般状况:T2DM患者SSR正常组与SSR异常组中,两组年龄、性别、吸烟史和BMI差异无统计学意义(P>0.05)。而SSR异常组糖尿病病程时长水平显著高于SSR正常组,差异有显著性统计学意义(t=2.609,P<0.01)。血液生化指标:两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、lhPG、2hPG、HbAlc、FINS、lhINS、2hINS、FC-P、lhC-P、2hC-P、UA差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者SSR正常组与SSR异常组的糖尿病并发症发生率比较:颈动脉粥样硬化、酮症和DN发生率:两组差异无统计学意义(P>0.05);DR和NCV异常发生率:SSR异常组较SSR正常组发生率高,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。3.多因素分析:DR(OR=1.588,95%置信区间0.991-2.545,P=0.045),NCV异常(OR=3.052,95%置信区间1.847-5.042,P=0.000),以上两个变量是T2DM患者SSR异常相关的独立危险因素。结论:1. T2DM患者中SSR的异常率为32.77%;下肢异常率明显高于上肢。2.糖尿病病程越长,越容易发生SSR异常;DR和NCV异常是T2DM患者SSR异常相关的独立危险因素。