【摘 要】
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目的:通过临床试验研究观察具有起搏器适应症合并房性心律失常的患者应用兼有APP和PMOP功能的起搏器后抗房性心律失常的临床疗效,以及了解该类起搏器在发挥抗房性心律失常作用
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目的:通过临床试验研究观察具有起搏器适应症合并房性心律失常的患者应用兼有APP和PMOP功能的起搏器后抗房性心律失常的临床疗效,以及了解该类起搏器在发挥抗房性心律失常作用对患者心功能的影响。 方法:有起搏器适应症合并ATA并且植入了兼有APP和PMOP功能的起搏器的住院患者共30例。所有患者均在局麻下穿刺右侧或左侧锁骨下静脉插入心房、心室电极,植入兼有APP和PMOP功能的起搏器,心脏起搏器植入后开启DDDR起搏模式,根据患者情况设定起搏基础频率、心房和心室起搏电压调为适宜电压。实验设定为三个阶段:第一阶段:术后1月为空白期,为参数观察期,期间所有预防和终止AF功能处于不打开状态,观察心房、心室起搏与感知功能。第二阶段为诊断期:术后2-7月内不打开抗ATA功能模式,通过内定ATA诊断系统,观察房性心律失常事件数,房性心律失常时间、心房起搏比例,房颤百分比。术后7月行24小时动态心电图评估患者24小时内房早次数、房速阵数、阵发性房颤阵数、阵发性房颤持续时间;行超声心动图—左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室内径、左室射血分数等观察指标数值以及相关症状(心悸、气短等)。第三阶段为治疗期:术后8-13月随访时程控打开抗ATA模式,观察房性心律失常事件数,房性心律失常时间,心房起搏比例,房颤百分比。术后13月行24小时动态心电图评估患者24小时内房早次数、房速阵数、阵发性房颤阵数、阵发性房颤持续时间;超声心动图指标—左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室内径、左室射血分数等指标的变化以及相关症状(心悸、气短);将术后2-7月与术后8-13月的观察指标进行对比,进而得出结果。 结果:(1)植入起搏器后诊断期与治疗期心彩超参数比较。诊断期与治疗期的患者心彩超对比:左房内径、左室舒张末径、右房内径、左室射血分数无明显改变,P>0.05;右室内径有所减少,P<0.05。(2)减少植入起搏器后24小时动态心电图诊断期与治疗期相比:24小时动态心电图房速(阵/次)、房早、阵发性房颤24小时次数、阵发性房颤持续时间等指标对比减少,P<0.05。(3)调出起搏器事件发作记录,兼有抗房性心律失常功能的起搏器的POMP和APP功能关闭与开启前后对比,得出程控检测心房起搏比率、房颤百分比与之前对比有所减少,P<0.05。 结论:1.本课题研究证实缓慢型心律失常伴有阵发性房颤或房速患者植入具有APP和PMOP功能起搏器可以减少房颤和房速的复发。2.本课题研究表明APP和PMOP算法对患者是安全的,短-中期观察示APP和PMOP的工作模式不会使得患者心功能恶化。
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