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目的:通过对长期住院的老年伤残荣誉军人进行详尽的口腔检查和心理问卷调查,并通过心理干预,观察他们口腔健康变化,探究这一特殊人群的口腔健康状况与社会心理因素的特殊性,为进一步提高伤残荣誉军人的口腔预防工作提供依据。
方法:本研究为横断面调查,整群选取河北省民政总医院60-74岁组长期住院的伤残荣誉军人60例,并随机分为心理干预组和对照组各30例,两组按同一标准由同一医师完成其详尽的口腔检查,主要记录牙齿龋坏、缺失情况及牙周情况。问卷调查采用口腔健康态度、行为及知识问卷、SAS自评量表、SDS自评量表、SCL-90症状自评量表及社会支持量表等。同时干预组实施心理干预,干预内容包括相关心理知识教育、支持心理护理等。一年后心理干预组与对照组在口腔健康状况和心理健康状况上进行对照。通过运用统计描述与分析等多种统计方法对伤残荣誉军人的口腔健康状况与社会心理因素的相关性进行分析研究。
结果:本次调查研究自2009、11、6日-2010、11、6日选取长期住于河北省民政总医院的伤残荣誉军人60例,年龄60-74岁,平均年龄69.24岁,平均累计住院时间36.9年,平均致残时间41.2年,调查研究期间无出院、死亡病例。调查对象口腔健康状况普遍较差,牙齿龋坏情况严重,患龋率100%,龋均15.87,但龋补率相对较高,为64.99%;口腔卫生状况和牙周情况也较差,牙龈出血检出率83.52%、牙结石检出率97.49%、牙周袋检出率27.73%、附着丧失检出率89.03%;人均缺失牙7.25颗,义齿修复率相对较高,为89.87%。伤残荣誉军人口腔健康行为错误率高,缺乏对口腔健康维护的主观能动性,有21.67%的人不刷牙、68.33%的人不能采取正确的刷牙方式、15%的人饭后不漱口、无一人使用牙线。对口腔健康知识的了解还不全面,12道题目中,正确答题率仅4.36±2.27道题。伤残荣誉军人心理健康状况普遍较差,SAS平均得分50.72±8.43、SDS平均得分56.36±7.79;SCL-90自评量表各因子得分都高于全国常模水平,躯体化2.19±0.78、强迫2.03±0.71、人际关系1.74±0.49、忧郁2.01±0.53、焦虑1.70±0.47、敌对性1.69±0.63、恐怖1.68±0.52、偏执1.56±1.43、精神病性1.67±0.77。心理障碍越严重口腔卫生、健康状况越差。经心理干预,伤残荣誉军人心理健康状况和口腔健康状况得到了同步提高,经心理干预后干预组SAS平均得分44.32±8.49、SDS平均得分50.21±7.21,SCL-90各因子分躯体化1.91±0.42、强迫1.89±0.56、人际关系1.63±0.47、忧郁1.67±0.44、焦虑1.45±0.43、敌对性1.52±0.51、恐怖1.57±0.47、偏执1.46±0.62、精神病性1.53±0.47。龋补率96.92%、牙龈出血检出率61.39%、牙结石检出率79.13%。
结论:老年住院伤残荣誉军人口腔健康状况普遍较差;口腔健康行为错误率高,缺乏对口腔健康维护的主观能动性;对口腔健康知识的了解也还不全面。老年住院伤残荣誉军人心理健康状况较差;适当的心理干预措施能有效改善伤残荣誉军人的心理健康状况,进而增强了他们对口腔维护的主管能动性,说明社会心理因素与老年住院伤残荣誉军人的口腔健康状况高度相关。做好口腔健康教育工作对伤残荣誉军人的初级口腔预防保健十分重要,在口腔卫生宣教的同时采取有效的心理干预措施则更有意义。