【摘 要】
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目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断技术和多学科相结合的治疗方式不断改进,生存率的提高仍不令人满意,所以人们越来越关注影响非小细胞肺癌的预后
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目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断技术和多学科相结合的治疗方式不断改进,生存率的提高仍不令人满意,所以人们越来越关注影响非小细胞肺癌的预后的因素。我们采用回顾性分析探讨非小细胞肺癌术后生存期的影响因素,通过患者的生物学特征与胶滴肿瘤药敏检测技术(collagen gel droplet-embedded culture drug sensitivity test,CD-DST)的检验结果相结合,探究胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)对非小细胞肺癌根治术后患者生存率的影响。方法:选取2015年1月1日-2018年1月1日在北部战区总医院胸外科手术治疗的患者201例,术后病理证实为非小细胞肺癌,获取病人的基本资料。生存时间以月为单位,排除死于肺癌以外疾病的病人。收集包括病人年龄、性别、吸烟史、病理类型、分化程度、手术方式、清除淋巴结组数、TNM分期以及术后是否化疗等信息。所有信息收集整合后,将其进行量化赋值。病理类型以UICC和AJCC为依据,使用第八版国际肺癌TNM分期标准进行评估。选择采用SPSS 25.0软件,对以上各类因素以及数据进行整理并综合分析,用Logistic回归方程分析性别、年龄、吸烟史、TNM分级、淋巴结组数、手术方式、化疗等因素与非小细胞肺癌患者术后生存的相关性。对依据胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)用药患者组与常规化疗用药及未化疗患者组的生存进行对比分析,按照Kaplan-Meier方法进行生存曲线分析。结果:研究结果表明,通过Logistic分析得出年龄、吸烟史、TNM分期与非小细胞肺癌患者预后负相关,淋巴结清扫组数、肺叶切除以及术后化疗等是非小细胞肺癌患者预后的保护性因素(P<0.05)。且本研究对使用CD-DST检测结果进行化疗的74例患者组与不按CD-DST结果用药及未化疗的127例患者组进行对照分析发现,术后12个月和24个月,两组的生存率分别为87.5%vs 83.5%和73.0%vs 63.8%,差异均不具有统计学意义(P=0.704和P=0.181);术后40个月的生存率为66.2%vs 51.2%,差异具有统计学意义(P=0.038)。本研究结果显示对照组在术后40个月内死亡率较高,随着随访时间的延长,发现患者死亡率开始出现逐渐下降的趋势,提示随时间推移,患者的生存率呈现递减的趋势。结论:(1)术后化疗可改善患者术后生存率。(2)年龄与患者的生存率呈负相关,年龄越大,生存越差。(3)TNM分期与术后生存率显著相关,分期越晚,生存越差。(4)吸烟的病人预后更差。(5)肺叶切除较非肺叶切除患者,生存时间更长。(6)淋巴结清除组数越多,患者生存时间越长。(7)根据CD-DST检测结果指导化疗,可明显提高患者术后生存率。
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