耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析及其治疗

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目的:探讨我院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染(Bloodstream Infections,BSI)患者危险因素及治疗方案,为临床治疗及预防提供帮助。方法:1.收集2014.1.1-2019.7.30本院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)BSI患者共137例,根据药敏结果,分为碳青霉烯耐药AB(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)组与碳青霉烯敏感AB(Carbapenem susceptible Acinetobacter baumannii,CSAB)组,其中CRAB组97例,CSAB组40例,回顾性分析其危险因素。2.将97例CRAB BSI患者分为替加环素组(34例)与非替加环素组(63例),其中替加环素组根据具体抗生素联合应用情况行进一步分组,比较其临床特征及预后。结果:1.合并感染性休克、合并低蛋白血症、使用呼吸机、消化道插管、确诊前使用激素、抗生素使用3天后白细胞数量≥12×10~9/L是CRAB BSI独立危险因素。2.CSAB组28天病死率为12.5%,而CRAB组为56.70%,明显高于CSAB组,(P值<0.001)。3.替加环素组28天病死率为58.82%,非替加环素组为55.56%(P>0.05)。结论:1.CRAB BSI危害大,预后差。2.合并感染性休克、使用呼吸机、消化道插管、合并低蛋白血症、确诊前使用激素、抗生素使用3天后白细胞数量≥12×10~9/L提示预后差。3.比较28天病死率,CRAB组明显高于对照组。4.替加环素并未明显降低患者28天病死率,未明显改善其预后,治疗方案选择上需要更多临床研究证实其严谨性。
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