第四代陶瓷假体人工全髋关节置换短期临床疗效随访研究

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目的通过对应用第四代陶瓷假体行人工全髋关节置换术的患者的短期随访研究,以评价其短期临床效果。方法2011年11月-2014年6月,于我院住院手术治疗、经影像学检查确诊的76例釆用第四代陶瓷全髋关节假体患者,排除失访8例后剩余68例,资料完整。其中男39例,女29例,年龄22-63岁,平均年龄42.5岁,共92髋(双髓24例,单髋44例)。所有患者均行全髋关节置换术,均采用第四代陶瓷全髋关节假体,46例髋应用的为大直径陶瓷头假体组合。所有病例为初次全髋关节置换,其中部分患者(6例)分期行双侧全髋置换术。术前对所有患者进行双髋关节常规查体、影像学检查,Hariss评分(表一术后随访了解患者髋关节的活动度、术后lianss评分、并发症及患者满意度等情况,并对比患者末次术影像学检查,结合Greun股骨分区和Delee-Chanley髋臼侧分区进行影像学评估,异位骨化采用Brooker分级法分级。结果68例患者均获得随访,随访6-36个月不等,平均21个月。术前hariss评分为18-52分,平均35分,术后末次随访hariss评分为95-98分,平均96.5分,术前与术后末次随访liariss评分比较有统计学意义(p<0.05)。所有病人术中、术后均无血管神经损伤、血栓栓塞、感染、假体脱位、假体周围骨折及明显下肢短缩,末次X线检查均显示假体位置固定良好,无明显透亮线、骨溶解、异位骨化及假体松动、假体碎裂等征象。其中1例出现术后髋关节异响,未做任何处置,术后1年左右异响消失。通过术前术后Harris评分、术后疼痛持续时间、并发症、满意度及影像学对比,治疗效果优良率98.53%,术后髋关节功能获得极大提高。结论第四代陶瓷假体有着良好的短期临床疗效,是由其超高的硬度、韧度、耐磨性及稳定性所决定,其中,许多研究认为应用大直径陶瓷股骨头假体效果更佳,其优点有极低的关节脱位率,更大度数的髋关节活动度,以及本体感觉可能性提高等,患者术后的生活质量得到了显著改善,也为年轻、活动量大的患者提供了一种较为理想的假体类型。异响发生率为1.09%,其机制有待进一步研究。
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