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目的:Essen卒中风险评分量表作为缺血性卒中人群判断卒中复发风险的预测工具已经得到了认可和应用,ESRS评分≥3分的患者再发卒中或心血管死亡的风险显著增高,应该给予氯吡格雷强化二级预防抗血小板治疗策略。但是卒中复发因素较多,脑动脉狭窄及斑块稳定性是目前研究热点。卒中复发高危患者仅仅强化抗血小板治疗是否足够呢?本研究分析Essen评分高危脑梗死患者脑动脉狭窄病变的情况,探讨对卒中患者更全面有效的预防和治疗措施及合适的治疗强度,最大限度地减少卒中复发的风险。方法:本研究前瞻性连续登记我院神经内科急性脑梗死患者,全部患者均进行Essen卒中复发量表评分,并完善脑血管影像学检查如DSA、CTA、MRA、颈部血管彩超等及生化指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血浆纤维蛋白原。根据量表评分,将入组患者分为低危险组、高危险组、极高危险组;根据各种脑血管影像学检查所得的狭窄程度,将入组患者分为狭窄组(脑动脉狭窄≥50%)与非狭窄组(脑动脉狭窄<50%)。根据颈部血管彩超及头颈CTA所示的颈动脉粥样硬化斑块的病理特点,将入组患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。分析:1,Essen卒中复发量表评分各组患者脑动脉狭窄的分布情况; 2,Essen卒中复发量表评分对脑动脉狭窄的最佳干预界值;3,Essen卒中复发量表评分各组患者脑动脉斑块稳定性的分布情况;4,脑动脉斑块稳定性与超敏C反应蛋白、血脂、血浆纤维蛋白原的关系。结果:(1)本研究218例脑梗死患者中发现有血管狭窄者占68.8% ;(2)ESRS低危患者与高危患者的动脉狭窄率有明显差异;ROC曲线分析其曲线下面积为0.703,P<0.05。其最佳干预界值为2分;(3)ESRS≥3分时,44.7%的患者存在不稳定性斑块,与低危组有显著差异;(4)不稳定斑块者TC、LDL、hsCRP较稳定斑块或无斑块者明显增高。结论:1、ESRS评分高危脑梗死患者常存在脑动脉狭窄,Essen卒中复发量表评分对脑动脉狭窄的最佳干预界值为2分,即当患者Essen评分≥2分,就应完善血管影像学检查;2、ESRS评分高危脑梗死患者应行颈部血管彩超或头颈CTA判断斑块稳定性,TC、LDL、hsCRP对判断斑块稳定性也有一定价值。