【摘 要】
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目的:关注CO2激光在喉癌前病变及早期声门型喉癌治疗中的临床应用,观察临床疗效,总结治疗经验,为临床治疗提供参考。方法:收集2017年1月至2020年7月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科行CO2激光显微手术诊断为喉癌前病变及早期声门型喉癌111例患者的临床资料,其中喉癌前病变41例（成人喉乳头状瘤14例,声带白斑5例,不典型增生22例）,早期声门型喉癌70例（Tis分期23例,T1a分期
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目的:关注CO2激光在喉癌前病变及早期声门型喉癌治疗中的临床应用,观察临床疗效,总结治疗经验,为临床治疗提供参考。方法:收集2017年1月至2020年7月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科行CO2激光显微手术诊断为喉癌前病变及早期声门型喉癌111例患者的临床资料,其中喉癌前病变41例（成人喉乳头状瘤14例,声带白斑5例,不典型增生22例）,早期声门型喉癌70例（Tis分期23例,T1a分期19例,T1b分期14例,T2分期14例）。以手术并发症及术后复发率评价CO2激光治疗疗效,进一步分析早期声门型喉癌术后复发的影响因素,并观察CO2激光术后患者声带黏膜恢复情况。结果:（1）所有病例随访7-48个月,中位随访时间20月,平均随访时间22±12月,111例患者随访无死亡病例。（2）CO2激光手术术中无严重并发症发生,术后最常见的并发症是声带粘连,其他并发症包括肉芽肿、舌体受压麻木、呛咳等。（3）CO2激光治疗喉癌前病变术后局部复发率9.8%（4/41）,癌变率4.9%（2/41）,1例成人喉乳头状瘤患者预防性行气管切开术,出院前顺利拔管。（4）CO2激光治疗早期声门型喉癌术后复发率11.4%（8/70）,其复发与否在性别、年龄、吸烟、饮酒、合并基础疾病、前联合受累等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后复发率在手术方式、肿瘤T分期比较差异有统计学意义（P=0.049、P=0.029）,多因素Logistic回归结果显示:T2分期是影响CO2激光术后复发的独立危险因素（OR=12.222,95%CI 1.247-119.828,P=0.032）。（5）术后出现黏膜缺损与瘢痕在手术方式之间比较差异有统计学意义（P<0.001）,Ⅳ、Ⅴ型患者较Ⅰ、Ⅱ型患者更易术后出现黏膜缺损及瘢痕。结论:（1）对于治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌而言,CO2激光是一种安全有效的治疗方式,也能作为术后复发的挽救性治疗手段。（2）早期声门型喉癌术后复发率与手术方式及肿瘤T分期相关,T2分期是影响患者术后复发的独立危险因素,前联合受累与CO2激光术后复发无关。（3）CO2激光手术术后黏膜修复情况与手术方式相关,术前应准确判断病变范围,严格把握手术适应症。
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