目的观察不同剂量舒芬太尼用于胃肠手术术后病人自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia，PCIA）的有效性及安全性，为临床优选镇痛药物剂量提供参考。方法所有入组患者均签署PCIA治疗知情同意书及临床研究知情同意书，选择ASA1或2级，年龄18~65岁，体重指数18~25kg/m2之间患者240人，依随机数字表随机分至芬太尼组（FEN组，n=60）、舒芬太尼1组（SUF1组，n=60）、舒芬太尼2组（SUF2组，n=60）、舒芬太尼3组（SUF3组，n=60）。FEN组镇痛药液配置为48ug/kg芬太尼120ml，SUF1组镇痛药液配置为2.1ug/kg舒芬太尼120ml，SUF2组镇痛药液配置为2.4ug/kg舒芬太尼120ml，SUF3组镇痛药液配置为2.7ug/kg舒芬太尼120ml，各组镇痛泵设置均为持续输注剂量2ml/h、bolus0.5ml/h、锁定时间15分钟、PCIA持续48h。FEN组手术结束前30分钟静脉注射首剂芬太尼2ug/kg，术毕即刻连接镇痛泵。其余三组手术结束前30分钟静脉注射首剂舒芬太尼0.2ug/kg，术毕即刻连接镇痛泵。随访病记录术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h时间点静息及运动状态视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS），Ramsay镇静评分，日常生活、情绪、行走、睡眠情况的数字量表评分（Numerical rating scale，NRS），记录四组患者镇痛实施过程中补救用肌肉注射曲马多用量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数。记录四组患者术后排气时间、恢复半流质饮食时间、恢复普通饮食时间。记录四组患者术后2天呕吐人数、瘙痒人数、呼吸抑制人数、药物过敏人数、静脉穿刺点感染人数、输注镇痛药处静脉炎发生人数。结果术后2h后疼痛VAS评分开始上升，术后4h~8h达到高峰，随后疼痛VAS评分不断下降。与FEN组相比，SUF1组、SUF2组、SUF3组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h静息及运动VAS评分均减小，差异有统计学意义（P<0.05），SUF2组、SUF3组患者术后各时间点运动及静息VAS评分均较SUF1组小，差异有统计学意义（P<0.05）。SUF2组与SUF3组比较，术后各时间点运动及静息VAS评分无统计学差异。术后补救曲马多用量SUF1组、SUF2组、SUF3组与FEN组相比减少，SUF2组、SUF3组比SUF1组用量减少，差异有统计学意义（P<0.05），SUF2组与SUF3组比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。术后镇痛泵总按压次数FEN组、SUF1组、SUF2组、SUF3组依次曾加，差异有统计学意义（P<0.05），术后镇痛泵有效按压次数四组没有差异（P>0.05）。术后各组Ramsay镇静评分不断下降，至术后4h到达稳定，稳定在2分左右。四组各时间点Ramsay镇静评分没有统计学差异（P>0.05）。术后日常生活、情绪、行走、睡眠NRS评分FEN组、SUF1组、SUF2组SUF3组依次减少，差异有统计学意义（P<0.05）。四组术后排气时间FEN组最长，SUF1组较SUF2组、SUF3组长，差异有统计学意义（P<0.05）。SUF2组和SUF3组比较术后排气时间没有统计学差异（P>0.05）。术后各时点疼痛VAS评分与术后排气时间呈正相关。恢复半流质饮食时间、恢复普通饮食时间没有统计学差异（P>0.05），与术后各时间点疼痛VAS评分无显著相关关系。四组术后均未出现镇痛药物输注部位红肿、感染、静脉炎、药物过敏、瘙痒、呼吸抑制，术后48小时患者均未拔除导尿管，无法观察尿潴留情况。FEN组有6人镇痛期间出现呕吐反应，SUF1组有3人镇痛期间出现呕吐反应，SUF2组、SUF2组有1人镇痛期间出现呕吐反应。术后满意度NRS评分FEN组、SUF1组、SUF2组、SUF3组依次增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.2.4μ g/kg舒芬太尼镇痛泵配方和2.7μ g/kg舒芬太尼镇痛泵配方用于大中型非腔镜胃肠手术术后镇痛，有相同强度镇痛效能，不良反应发生率相当。2.2.7μ g/kg舒芬太尼镇痛泵配方组用于大中型非腔镜胃肠手术术后镇痛，术后恢复情况更好，术后满意度更高。