【摘 要】
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目的:研究婴幼儿先天性心脏病畸形矫治术后,应用两种机械通气模式(BIPAP和SIMV+Autoflow),观察两种机械通气模式对呼吸力学及血气的影响,评估哪种通气模式更安全,为先天性心脏
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目的:研究婴幼儿先天性心脏病畸形矫治术后,应用两种机械通气模式(BIPAP和SIMV+Autoflow),观察两种机械通气模式对呼吸力学及血气的影响,评估哪种通气模式更安全,为先天性心脏病婴幼儿心内直视术后围术期通气模式的选择提供依据。研究方法:将2011年4月至2012年8月新疆医科大学第一附属医院重症医学科(ICU),收治的先天性心脏病术后0-3岁的患儿共132例,其中:男,55例;女,77例。随机分成两组:A组和B组,分别接受Drager Evita4呼吸机机械通气BIPAP和SIMV+Autoflow机械通气,记录入科时(t0)、30分钟末(t1)、一小时末(t2)、两小时末(t3)、三小时末(t4)五个时间点记录患者生命体征、动脉血气和呼吸机指标,包括潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(C)、分钟通气量(MV)、气道阻力(R);比较两组之间血气分析、气道峰压及气道顺应性等方面的差异。结果:入组的患儿共计132人,其中转机时间最长为137分钟,呼吸机使用时间最长为40小时,最短为5小时。术后近期死亡5例。BIPAP组和SIMV+Autoflow组入科后即刻(to)各项监测指标无统计学差异(P>0.05)。两组模式进行组间比较时,气道峰压及肺泡顺应性有统计学差异(P<0.05),其中SIMV+AutoFlow组机械通气模式的患儿气道峰压低于BAPIP组并随时间呈现下降趋势,而顺应性高于BIPAP组,且随时间呈上升趋势(P<0.05)。结论:BIPAP与SIMV+Autoflow机械通气的两组患者在血气分析、分钟通气量(VE)、潮气量、气道阻力方面无显著差异,SIMV+Autoflow组较BIPAP组气道峰压显著降低,肺顺应性增加,且SIMV+Autoflow组气道峰压随时间变化呈下降趋势,顺应性呈升高趋势故SIMV+Autoflow是婴幼儿先心病术后较安全的理想通气模式。
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