【摘 要】
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目的：探讨滤泡调节性T细胞在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法：收集2013年一2014年湘雅医院门诊及病房MG患者,并详细记录其临床资料。根据MG患者疾病的严重程度,进行临床MGFA
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目的：探讨滤泡调节性T细胞在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法：收集2013年一2014年湘雅医院门诊及病房MG患者,并详细记录其临床资料。根据MG患者疾病的严重程度,进行临床MGFA分型及QMG评分。采用流式细胞术检测MG患者及健康对照人群外周血滤泡调节性T细胞(Tfr)、天然调节性T细胞(Treg)及滤泡辅助性T细胞(Tfh)的表达比例,并分析其与临床特征、疾病严重程度的关系及免疫治疗前后的变化。结果：(1)MG患者外周血中Treg细胞的表达较健康人群降低,Tfh细胞的表达增高,Tfr细胞的表达降低,Tfr/Treg及Tfr/Tfh降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)(2)全身型MG患者外周血中Treg细胞的表达比例高于眼肌型MG患者,Tfh细胞的表达低于眼肌型MG患者,Tfr/Tfh低于眼肌型MG患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与眼肌型MG相比,全身型MG患者Tfr细胞的表达降低,Tfr/Treg降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。按照MGFA分型的各亚型MG患者中Treg、Tfr、Tfh细胞的表达无明显差异(P>0.05)。(3) Tfr、Treg、Tfh在不同年龄、性别的MG患者外周血中的表达均无显著性差异(P>0.05)。与病程小于1年的MG患者相比,病程大于1年的MG患者,Treg、Tfh的表达无显著性差异,而Tfr细胞的表达降低,Tfr/Treg及Tfr/Tfh值减小,差异具有统计学意义(P<0.05)(4) Treg、Tfr、Tfh在胸腺正常与胸腺瘤及胸腺增生组的表达水平无显著差异。(5)与非激素治疗组相比,激素治疗组MG患者外周血中Treg细胞的表达增高,Tfh细胞的表达降低,Tfr细胞的表达增高,Tfr/Tfh的比值增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。激素治疗自身前后对比发现,激素治疗后外周血中Treg细胞的表达较治疗前增加,Tfh细胞的表达降低,Tfr细胞的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)MG患者QMG评分与外周血中Treg细胞的表达呈负相关,与Tfh细胞的表达呈正相关,与Tfr细胞的表达呈负相关,与Tfr/Treg及Tfr/Tfh均呈负相关,相关系数分别为-0.3840、0.4284、0.5450、-0.3839、-0.6359,有统计学意义(p<0.05)。(7)MG患者外周血中Tfr与Tfh细胞的表达水平无明显相关性,Tfr与Treg细胞存在正相关,相关系数为0.4318,有统计学意义(p<0.001)。结论：滤泡调节性T细胞在重症肌无力的发病中具有负性免疫调控作用,其作用可能与天然调节性T细胞、滤泡辅助性T细胞具有一定相关性。
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