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目的:本文目的就在于探索产科脓毒症的相关影响因素,同时统计分析产科脓毒症的感染来源、病原微生物以及产科脓毒症的母体并发症,为日后临床工作提供帮助。方法:本研究采用了回顾性分析,收集了我院从2014年1月1日到2020年7月31日住院孕产妇中诊断脓毒症的病例,以纳入标准及排除标准为原则,最终收集了43例产科合并脓毒症患者作为观察组,同时随机选取同时期住院的非脓毒症孕产妇172例作为对照组。收集两组病例临床资料,分析产科脓毒症的相关危险因素、感染源、病原微生物学及母体相关并发症。结果:1.一般资料及临床特征:自2014年1月1日至2020年7月31日,我院总住院孕产妇人数46702人,产科合并脓毒症确诊病例43例,其发病率为0.09%。其中妊娠期脓毒症7例,发病率为0.01%;分娩期脓毒症4例,其发病率为0.009%;产褥期脓毒症32例,发病率为0.07%。死亡病例6例,死亡率为14%。观察组孕产妇年龄在25～42岁之间,平均年龄为30.40±5.32岁。终止妊娠孕周在16+3～41+1周之间,平均终止妊娠孕周32.84±5.94周。住院天数在1～46天,平均住院天数17.56±11.47天。住院总花费在10333.78～467825.75元之间,平均住院总花费为139603.03±78535.66元。对照组孕产妇年龄在19～41岁之间,平均年龄为30.80±4.39岁。终止妊娠孕周在6～41+4周之间,平均终止妊娠孕周为36.50±6.02周。住院天数在1～11天之间,平均住院天数为3.91±1.80天。住院总花费在3669.59～38185.78元之间,平均住院总花费为11946.67±7222.98元。观察组与对照组在年龄、婚姻状态、结核病史、盆腔感染病史、孕次、流产史、剖宫产史、是否经过辅助生殖技术、多胎妊娠、宫颈环扎、胎盘粘连等方面无统计学差异（P>0.05）。而在BMI、居住地、受教育程度、工作状态、入院方式、贫血史、产次、定期产检、孕期应用抗生素史、胎盘或胎膜残留、胎死宫内、羊水胎粪污染、妊娠期糖尿病、胎膜破裂时间≥24小时、产后出血、重度子痫前期、产程发动后行剖宫产术及糖尿病史方面具有统计学意义（P<0.05）。2.实验室指标:相较于对照组,观察组的WBC及中性粒细胞百分比明显升高,RBC及HGB明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;PLT及FIB明显降低,PT及D二聚体明显升高,且差异具有统计学意义（P<0.05）;ALT、AST、BUN、UA、Cr、白蛋白及总胆红素水平也显著升高,且差异具有统计学意义（P<0.05）。3.感染部位:产科脓毒症的孕产妇感染部位最常见的是生殖道感染,共有16例（37.2%）,其中最常见的为子宫内膜炎（7例）和绒毛膜羊膜炎（7例）,其次是呼吸系统感染14例（32.6%）。另可见腹腔感染7例（16.3%）、泌尿系统感染6例（14.0%）、急性坏死性筋膜炎及切口感染6例（14.0%）。同时伴有2个及2个以上感染部位的有8例（18.6%）,未能找到确切感染来源者5例（11.6%）。4.病原微生物学:产科脓毒症患者中病原微生物最常见的是革兰阴性杆菌17例（39.5%）,其次是革兰阳性球菌及真菌,各3例（7.0%）。厌氧菌、病毒及肺炎支原体均2例（4.7%）。另见革兰阳性杆菌1例（2.3%）,混合感染8例（18.6%）。未找到相关病原体21例（48.8%）。具体致病菌中以大肠埃希菌最为常见,共有8例,占比达18.6%;其次为鲍曼不动杆菌6例,占比达14.0%;肺炎克雷伯杆菌及白假丝酵母菌各有3例（7.0%）;彭氏变形杆菌、表皮葡萄球菌、脆弱拟杆菌、肺炎支原体各有2例（4.7%）;阴沟杆菌、少动鞘氨醇单胞菌、人葡萄球菌、流感病毒B、H1N1及产单核细胞李斯特菌各1例（2.3%）。5.孕产妇并发症:产科脓毒症患者中孕产妇的最常见并发症是脓毒症性休克15例（34.9%）、其次还可见MODS及凝血功能障碍各14例（32.6%）,同时并发肾功能衰竭12例（27.9%）;肝功能衰竭10例（23.3%）;神经系统损伤8例（18.6%）;心功能衰竭7例（16.3%）;ARDS 6例（14.0%）;呼吸衰竭5例（11.6%）;下肢血栓形成2例（4.7%）及消化道出血2例（2.3%）。6.产科脓毒症的多因素分析:本次研究产科脓毒症的危险因素是:BMI（OR=1.258,95%CI 1.084～1.460）、贫血史（OR=14.162,95%CI 3.972～50.500）、初产妇（OR=10.408,95%CI 1.624～66.713）、未定期产检（OR=9.502,95%CI2.651～31.055）、胎死宫内（OR=24.452,95%CI 1.244～480.783）、妊娠期糖尿病（OR=3.908,95%CI 1.090～14.009）、重度子痫前期（OR=5.220,95%CI1.134～24.030）、产程发动后行剖宫产术（OR=7.808,95%CI 1.800～33.868）。结论:1.产科脓毒症的发病率为0.09%;其中妊娠期脓毒症发病率为0.01%;分娩期脓毒症发病率为0.009%;产褥期发病率为0.07%;产科脓毒症的死亡率为14%;脓毒症性休克发病率为0.032%;脓毒症性休克的死亡率为26.7%;2.产科脓毒症的发病因素与BMI、贫血史、初产妇、未定期产检、胎死宫内、妊娠期糖尿病、胎膜破裂时间≥24小时、重度子痫前期、产程发动后行剖宫产术等多因素作用有关。3.产科脓毒症最常见的感染部位为生殖道感染（37.2%）,主要以子宫内膜炎及绒毛膜羊膜炎为主;其次为呼吸道感染（32.6%）,主要以肺炎为主。4.产科脓毒症最常见的病原微生物为大肠埃希菌,其次为鲍曼不动杆菌。5.产科脓毒症的孕产妇易并发脓毒症性休克、MODS、凝血功能障碍,同时也可伴有肾功能衰竭、肝功能衰竭、神经系统损伤、心功能衰竭、ARDS、呼吸功能衰竭、下肢静脉血栓形成及消化道出血。