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研究背景及目的:下肢静脉曲张是常见临床的症状,是由许多不同病因所导致的一种共同临床表现,据统计成年人群发病率为9。08%,根据其病因可分为原发型及继发型两类。近年来对下肢静脉曲张的研究逐步深入,尤其是静脉顺行造影、彩色多普勒等检查方式的进一步应用,从而提高了对其的认识。下肢静脉的手术方式亦经历了不同的阶段:Trendelenbury于1891年首先采用大隐静脉高位结扎术;Homans于1916年在高位结扎的基础上并用曲张静脉剥脱术;1938年Linton采用穿通支静脉结扎术。单纯的大隐静脉高位结扎手术复发率高,据国外资料报道复发率为24-40%,五年内完全无复发仅占20%。大隐静脉高位结扎和主干分段剥脱术在近年成为治疗大隐静脉曲张的最主要的和标准的手术治疗方法,但复发率仍有10%。本文章通过对下肢静脉曲张术后复发患者的临床特征及影像学表现进行回顾性研究,探讨其复发的原因。从而指导下肢静脉曲张手术的术前检查及手术方式的选择,预防下肢静脉曲张术后复发。研究方法:回顾性分析山东大学附属山东省立医院血管外科2005年8月至2008年12月63例75条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,通过对其临床表现、影像学检查结果(包括彩色多普勒或下肢静脉造影)等分析,探讨下肢静脉曲张术后复发的原因。研究结果:患者75条肢体CEAP分级为4级25例,5级28例,6级22例。造影见75条肢体中有70条(93%)可见小腿有穿通静脉返流,75条肢体中有59条可见不同程度股浅静脉瓣膜返流,其中轻度返流约17条(23%),中度返流约28条(37%),重度返流14条(19%),其中3条全程未见瓣膜影。75条肢体中有57条残留大隐静脉(76%),75肢体中有13条肢体表现为髂静脉不通(深静脉血栓形成后综合征)(17.3%),1条为KTS综合症(1.3%),2例为髂静脉受压综合症(2.6%)。结论:下肢静脉曲张手术后复发原因主要是:1.对下肢静脉曲张病因认识不足,忽视深静脉及穿通静脉返流对下肢静脉曲张的作用。2.手术方式选择不当。3.术前误诊,未发现原发病因。4.术后无辅助治疗。术前以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情:术中选择恰当的手术治疗方案;术后给于辅助治疗;以减少复发可能。