【摘 要】
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背景:乳牙龋是儿童时期最常见的慢性疾病之一,其发生发展是多因素作用的结果。乳牙早期发育缺陷被认为是龋坏的重要危险因素,乳牙的发育从母亲妊娠期开始至儿童2岁半左右乳牙全部萌出而结束。母亲妊娠期营养缺乏如维生素A、D及K、钙缺乏,都会对子代牙齿的发育和矿化产生不利影响。研究发现,母亲妊娠期缺铁性贫血是导致婴儿早期铁不足不可忽视的重要因素,而且患有缺铁性贫血的儿童较无缺铁性贫血儿童患乳牙龋率更高。目的:
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背景:乳牙龋是儿童时期最常见的慢性疾病之一,其发生发展是多因素作用的结果。乳牙早期发育缺陷被认为是龋坏的重要危险因素,乳牙的发育从母亲妊娠期开始至儿童2岁半左右乳牙全部萌出而结束。母亲妊娠期营养缺乏如维生素A、D及K、钙缺乏,都会对子代牙齿的发育和矿化产生不利影响。研究发现,母亲妊娠期缺铁性贫血是导致婴儿早期铁不足不可忽视的重要因素,而且患有缺铁性贫血的儿童较无缺铁性贫血儿童患乳牙龋率更高。目的:为了进一步研究探讨铁与牙齿发育及与龋病之间的机制,设计本实验,以期获得妊娠期铁缺乏对子代牙齿发育及龋病的影响及作用机制,为临床中婴幼儿龋坏的治疗和防控提供新的指导。方法:36只断乳雌性SD大鼠,随机分为3组,分别喂养低铁（12ppm）、正常铁（45ppm）、高铁（360ppm）饲料,构建低铁（IDA）、正常（NG）、高铁（HG）大鼠模型。不同铁含量饲料喂养3个月,每个月IDA、NG、HG三组每组随机选择三只大鼠,大鼠眼球内眦静脉取血,测其血红蛋白（HGB）和血清铁蛋白（SF）判定大鼠建模是否成功。喂养两月后,每一笼随机选取3只大鼠处死,取其切牙用微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定铁元素,三组剩余大鼠,分别与健康雄鼠同笼交配怀孕生子,记录生子日期,继续喂养低铁、正常铁、高铁饲料至哺乳期结束。在各组子代大鼠哺乳期20天左右,大鼠眼球内眦静脉取血,测其血红蛋白（HGB）、血清铁蛋白（SF）和血中微量元素铁含量,每一笼随机选取3只大鼠处死,取其切牙用微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定铁元素。哺乳期结束后,将低铁、正常、高铁子代大鼠每组随机分为两组:1.一组低铁子代、正常子代、高铁子代大鼠继续喂养低铁、正常铁、高铁饲料,至出生后两个月处死,大鼠眼球内眦静脉取血,测其血红蛋白（HGB）、血清铁蛋白（SF）和血中微量元素铁含量,取三组大鼠切牙用微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定铁元素,苏木精-伊红（HE）染色观察三组子代大鼠唾液腺的组织病理学变化;2.另一组低铁子代、正常子代、高铁子代大鼠喂养正常龋齿饲料,至出生后两个月处死,取其磨牙做keyes龋齿评分,扫描电镜下观察龋坏差异。结果:每个月HGB及SF检测结果:IDA组<NG组<HG组,差异有统计学意义（P<0.05）,证明缺铁性贫血、高铁模型建模成功。低铁组切牙表现出白垩色,正常组、高铁组大鼠表现出着色较深的铁锈色,且高铁组铁锈色较正常组深,各组切牙中微量元素铁有明显差异,IDA组<NG组<HG组,差异有明显统计学意义（P<0.05）。低铁子代、正常子代、高铁子代母乳喂养20天左右,取血测HGB、SF及血液中微量元素铁含量,低铁子代血液中HGB、微量元素铁明显低于正常子代和高铁子代,差异有明显统计学意义（P<0.05）,正常子代HGB、血液中微量元素铁低于高铁子代,但两者之间差异无明显统计学意义（P>0.05）。低铁子代（SF）<正常子代（SF）<高铁子代（SF）,三组间差异明显（P<0.05）。哺乳期各组子代切牙颜色无明显差异,微量元素检测发现三组切牙微量元素铁含量无明显差异（P>0.05）。低铁子代、正常子代、高铁子代各自喂养低铁、正常铁、高铁饲料至出生后2个月,发现各子代大鼠切牙颜色差异明显,低铁子代组切牙表现出白垩色,正常组、高铁组子鼠表现出着色较深的铁锈色,低铁子代切牙中微量元素铁少于正常子代及高铁子代,差异有明显统计学意义（P<0.05）,正常子代组切牙中微量元素铁少于高铁子代组,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。不同饲料喂养的三组子代大鼠其HGB、SF、血液中微量元素铁有明显区别,低铁子代<正常子代<高铁子代,差异有明显统计学意义（P<0.05）。三组子代大鼠唾液腺HE染色结果显示无明显差异。另一半喂养龋齿饲料的子代大鼠,低铁子代其磨牙keyes龋齿评分明显高于正常子代及高铁子代,差异有明显统计学意义（P<0.05）。扫描电镜观察低铁子代龋坏程度明显高于正常子代及高铁子代,正常子代与高铁子代间龋坏无明显差异。结论:母亲妊娠期缺铁性贫血的子代大鼠更容易患缺铁性贫血及龋齿,但母代铁缺乏对牙齿矿化发育的影响尚未发现,需要后期细胞实验加以验证。
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