研究背景： 在颌面部外伤中，前牙折断率较高，常出现冠折、冠根折以及根折等。若折断面位于牙槽嵴顶以下，单一传统的方法难以达到较理想的美学修复效果，如何有效治疗一直是口腔科医生感到棘手的问题。对于龈下断根，修复治疗前正畸牵引可以最大限度地保存患牙、避免牙槽骨萎缩、恢复龈缘弧线，从而达到良好的美学修复效果。近几年，国内外许多学者对牵引龈下断根进行研究，比如设计不同的牵引装置、运用不同的牵引力量及牵引时间、进行正畸及外科牵引的比较等，得出了许多有关牵引后牙髓的变化与治疗时机、牙周组织改建与牵引速度、最佳牵引距离、及牵引后修复的时机与技巧等方面的宝贵经验。由于口腔材料及技术迅速发展，近期文献中越来越多的人认为先桩核临时冠修复再行牵引能有效保护牙根、精确控制牵引方向及距离、达到较高的美学效果。同时，通过对牙齿轴向快速牵引的不断研究和尝试，许多学者认为与慢速牵引相比，快速牵引具有其独到的优势：可以加快牙齿的移动速度，缩短疗程；牵引时牙周组织增生相对减少，牵引后需要做牙龈切除术的也相应减少。但是与传统方法相比，都尚处于起步阶段，有关文献报道较少，缺乏统一标准，需要进一步深入研究。 研究目的： 本研究中，采用纤维桩树脂核临时冠修复后快速牵引前牙龈下断根，同时观察牵引后根尖区牙槽骨密度变化及牙周组织的反应。旨在观察纤维桩树脂核临时冠修复体对轴向牵引的反应及临床推广应用的可能性；探讨龈下断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨密度随时间变化的情况，为牵引后最佳修复时机提供参考；量化快速牵引后牙龈牙槽骨牙合向增生的程度，预测牵引后牙周的改建情况，为牵引后牙周手术提供数据参考。 研究方法： 选择18倒断面位于龈下、距龈缘2～5mm的前牙断根。经完善根管治疗后两周，纤维桩树脂核临时冠暂时修复。利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引，使断面升至龈上1.5～2mm并固定保持6个月。在牵引前、后及固定保持时，用长焦距X线平行投照技术，Digora数字成像系统拍摄前牙数字牙片。 1、运用CT Analyser分析软件，分析牙片中断根根尖区牙槽骨相对骨密度在牵引后每月变化的情况。采用随机区组设计方差分析和SNK-q检验进行统计学分析。 2、比较牵引前、保持6个月时，X线片中断根近远中牙槽嵴高度的变化；在临床中实际测量唇侧牙龈缘位置的变化。 研究结果： 1、与传统方法相比，快速牵引前先行纤维桩树脂核临时冠修复有其独到的优势：纤维桩树脂核和牙根的结合紧密，牵引时不易松动、脱落；减少了螺纹钉植入及取出时对断根的损伤；临时冠维持了折断牙修复所需要的间隙，精确地控制着牙根的牵引方向及移动距离，并在一定程度上恢复了患者的美观、语言及咬合功能。 2、牵引结柬时根尖间隙区牙槽骨相对骨密度为-39.6％，随后呈持续性增加。牵引后相邻月骨密度两两比较即各月中骨密度的变化，第1、2月无统计学意义；第3个月最为迅速，且具有统计学意义(P＜0.01)；第4、5、6月无统计学意义。 3、牙槽嵴顶和牙龈缘位置随着断根的轴向牵出而牙合向移动。近远中牙槽嵴高度的增加约为牵引距离的33％，唇侧牙龈宽度的增加约为牵引距离的36％。 研究结论： 1、纤维桩树脂核临时冠修复结合牙齿轴向快速牵引，加快了牙齿的移动速度，并获得了较好的美学修复效果。 2、持续适度的牙体轴向牵引力能够快速稳定地移动断根，且根尖区骨密度在牵引后3个月内基本恢复正常。 3、在持续、适度牙体轴向牵引力作用下，前牙断根快速移动，牙齿移动的距离大于牙周组织。配合牙冠延长术，可以获得良好的“生物学宽度”及和邻牙相协调的龈缘弧线。