【摘 要】
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目的:了解中国福建省社区女性和医务工作者对HPV及其疫苗的认知和态度,寻找潜在影响因素;探讨社区女性和医务工作者接受或拒绝接种HPV疫苗的原因、医务工作者推荐疫苗的态度和影响因素,通过调查分析HPV疫苗在我国推广应用的潜在障碍并提出可能的解决办法,为我国HPV疫苗普及及宫颈癌预防策略制定提供依据。方法:本研究自2016年12月至2019年7月间,分两阶段分别展开针对福建省20-35岁社区女性和医务
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目的:了解中国福建省社区女性和医务工作者对HPV及其疫苗的认知和态度,寻找潜在影响因素;探讨社区女性和医务工作者接受或拒绝接种HPV疫苗的原因、医务工作者推荐疫苗的态度和影响因素,通过调查分析HPV疫苗在我国推广应用的潜在障碍并提出可能的解决办法,为我国HPV疫苗普及及宫颈癌预防策略制定提供依据。方法:本研究自2016年12月至2019年7月间,分两阶段分别展开针对福建省20-35岁社区女性和医务工作者有关HPV知识、预防性疫苗的认知和态度、医务工作者的推荐意义等进行多中心横断面调查研究。第一阶段在我省7个代表的地市,按计划样本量募集调查20-35岁社区女性的基本情况、对HPV及其疫苗的认知和态度等信息。第二阶段对中国福建省医务人员和医学生进行的横断面便利抽样调查,了解调查对象对HPV及其疫苗的认知、接种意愿、推荐态度等信息。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。除描述性推荐外,组间比较采用卡方检验和秩和检验,影响因素的分析采用单因素和多因素Logistic回归的方法。主要统计指标包括HPV知晓率、认知得分和疫苗接受率等(详见正文)。结果:社区女性人群共回收1001份有效问卷,HPV知晓率为44.9%,HPV疫苗的接受率为83.7%。HPV认知得分≥5分(认知程度高)的人数为214,占21.4%。认知情况得分与教育程度、户口、月人均收入、对感染HPV病毒的危险性感知有关,认知程度高低与月人均收入相关,社区女性对HPV认知较少但接种意愿高,农村女性的HPV疫苗接种意愿较城镇女性低,月收入低于3000元的女性接种意愿最低。超过70%的女性愿意支付的疫苗价格(小于500元)远低于现有市场的HPV疫苗售价,农村女性愿意支付的价格低于城镇女性。拒绝接种HPV疫苗者最担心的理由是“HPV疫苗尚未普及”(占68.7%)。HPV疫苗的接种意愿与认知程度有关,认知程度高的人群比认知程度低的人群高(OR=2.096,95%CI为1.140-3.856)。医务工作者共收回248份有效问卷。HPV知晓率HPV知晓率为98%,HPV疫苗的接受率为91.1%。HPV认知得分≥5分(认知程度高)的人数为215,占86.7%。医务工作者的HPV认知程度与专业有关,妇产科医师的认知程度比其他医务人员高,与妇产科专业医学生无明显差别。对于拒绝接种HPV疫苗者中最担心的理由是“疫苗价格昂贵”(占54.5%)。90.5%育有女儿的医务工作者表示愿意给孩子接种HPV疫苗。愿意推荐HPV疫苗的医务工作者占总人数的63.7%。结论:福建省20-35岁社区女性人群对HPV认知程度较低,但对HPV疫苗接种呈积极态度。认知程度高低与月人均收入相关,认知程度高的人群比认知程度低的人群接种意愿高。农村女性的HPV疫苗接种意愿较城镇女性低,农村女性愿意支付的疫苗价格也低于城镇女性。“HPV疫苗尚未普及”是影响社区女性人群接种意愿的最主要原因。医务工作者的HPV认知程度与专业有关,妇产科医师的认知程度比其他医务人员高。医务工作者愿意接种HPV疫苗的人数占比为91.1%,“疫苗价格昂贵”是医务工作者拒绝接种的最主要原因。医务工作者对于HPV疫苗价格的接受程度仅与医院等级有关。省级医院工作的医务工作者选择“501-1000元”的人数最多(37.3%),在市级及以下医院中选择“200-500元”的人数最多(37.0%)。已育有女儿的医务工作者愿意给女儿接种的人数比例为90.5%,“HPV疫苗还没有大面积推广”是他们最担心的原因。63.7%的医务工作者愿意在推荐HPV疫苗,HPV疫苗接种意愿是主要影响因素。因此我省政府可考虑着力推进针对农村、低收入(月人均收入小于3000元)的HPV相关知识普及教育,在源头上可以推进疫苗的国产化进程,在适宜人群中可考虑开展疫苗补贴或者纳入医保统筹支付。对于青少年的接种,我国政府可以考虑将HPV纳入国家免疫计划,以减少人民对于HPV疫苗普及性的忧虑。
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