目的：观察幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者血清中CagA、VacA的表达及胃粘膜上皮细胞增殖和细胞凋亡情况。 资料与方法：选择Hp阳性的慢性浅表性胃炎患者58例，分为脾胃湿热证组32例(男17例、女15例，平均年龄43.61±10.77)，脾胃气虚证组26例(男12例、女14例，平均年龄44.18±11.02)，正常对照组12例(男6例，女6例，平均年龄42.53±10.03)。所有患者和正常人胃镜活检标本，均取自胃窦大弯侧，胃镜检查以及病理诊断为慢性浅表性胃炎，病理组织学和14C-呼气试验(或快速尿素酶检查)诊断为Hp阳性。采用免疫印迹法测定血清中CagA、VacA抗体，免疫组织化学方法检测胃粘膜组织内增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡细胞。 结果： 1、脾胃湿热证组血清CagA、VacA抗体阳性率显著高于脾胃气虚证组(分别p＜0.01、p＜0.05)。 2、脾胃湿热证组患者胃粘膜中重度炎症者显著多于脾胃气虚证组(p＜0.01)。 3、脾胃湿热证组的增殖指数（LI）显著高于脾胃气虚证组（p＜0刀 1），凋亡指数（AI）在两组中的差异不显著（p＞0刀5）；实验组的＊与川均显著高于正常对照组冲功．of）。 4、脾胃湿热证不同炎症等级的胃粘膜内LI、AI差异无显著性（p＞0刀5＊ 5、脾胃湿热证组胃粘膜上皮细胞细胞增殖与凋亡呈正相关（，0．382，p＜0．05，n二32），正常对照组脾胃气虚证组细月增殖与细月 凋亡均呈非常显著的正相关（分别 r＝0．slZ，p＜0刀 1，fi＝12及r司．546，p叼刀 l；n＜6）；脾胃湿热证组 AI／LI明显低于正常组及脾胃气虚证组V＜0．of），而后两者川几I则无明显差异中＞0．05）。 结论： l、脾胃湿热证具有一定的微生物学基础，CagA、wcA可作为脾胃湿热证微观辨证的参考指标。 2、脾胃湿热证患者与脾胃气虚证患者对炎症刺激有不同的病理反应，提示两者可能具有不同的免疫基础。 3、慢性浅表性胃炎属脾胃湿热证者，胃粘膜上皮细胞增殖与凋亡处于一种夫衡状态，可能有更高的癌变危险。