小腿及足踝的严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨外露,同时合并血管损伤,因为没有合适的修复方法经常导致截肢.我们在前人的解剖学及临床研究的基础上,对小腿内侧皮瓣做了进一步的深入研究.主要是对该皮瓣利用健侧修复患肢缺损时蒂部及蒂桥的设计进行了多种改进;术中用大隐静脉修复健侧提供皮瓣的胫后动脉使其恢复生理功能;利用胫后动脉内踝上皮支为血管蒂的皮瓣修复小腿皮肢缺损;通过蒂部训练提前断蒂;彩色多普勒监测血供的应用研究等.以达到扩大小腿内侧皮瓣的应用范围,最大限度保存肢体功能的目的.(1)血管蒂桥的设计改进使蒂部的手术方式有了更多的选择,扩大了小腿内侧皮瓣修复皮肤缺损的范围.(2)通过蒂桥的血运阻断训练,使带蒂皮瓣移植术后断蒂时间由原来的6周,降低为现在的3周.减少了病人的痛苦和经济负担,缩短了康复时间.(3)修复胫后动脉的临床应用,使提供血供皮瓣的肢体恢复了血供及生理功能,下肢的疼痛、肢冷的发生率有明显降低.有学者采用二期修复胫后动脉的方法,需分期手术,增加了病人的负担.我们采用一期修复胫后动脉,可免除病人二次手术之苦.特别对于青少年患者,更有重要的临床意义.(4)通过彩色多普勒对胫前血管血流动力学的探测,进一步证实修复胫后动脉与否在临床上有统计学意义.