【摘 要】
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目的:研究立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）对脑转移瘤（brain metastases,BM）患者短期神经认知功能（neurocognitive function,NCF）及日常生活活动能力（activities of daily living function,ADL）的影响。方法:选取2019年1月—2020年3月在青岛大学第二临床医学院收治的行S
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目的:研究立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）对脑转移瘤（brain metastases,BM）患者短期神经认知功能（neurocognitive function,NCF）及日常生活活动能力（activities of daily living function,ADL）的影响。方法:选取2019年1月—2020年3月在青岛大学第二临床医学院收治的行SRT的50例脑转移瘤患者为观察对象,依照患者放疗前有无神经系统症状分为有神经症状组和无神经症状组,以简明精神状态量表（the mini mental state examination,MMSE）为神经认知功能（NCF）评估工具,基本日常生活能力量表（the basic activities of daily living,BADL）为日常生活活动能力（ADL）评估工具。分别于放疗前1周内、放疗结束时和放疗结束后3个月时行MMSE和BADL量表评测,比较两组患者MMSE和BADL量表分值的变化,分析SRT对脑转移瘤患者短期神经认知功能（NCF）及日常生活活动能力（ADL）的影响。结果:1.有神经症状组SRT治疗前后MMSE测试结果比较:放疗结束时与放疗前1周比较（t=10.71,P<0.001）;放疗结束后3个月与放疗前1周比较（t=18.17,P<0.001）;放疗结束后3个月与放疗结束时比较（t=8.55,P<0.001）;差异均有统计学意义。2.无神经症状组SRT治疗前后MMSE测试结果比较:放疗结束时与放疗前1周比较（t=0.27,P>0.05）;放疗结束后3个月与放疗前1周比较（t=1.46,P>0.05）;放疗结束后3个月与放疗结束时比较（t=0.95,P>0.05）;差异均无统计学意义。3.有神经症状组SRT治疗前后BADL量表测试结果比较:放疗结束时与放疗前1周比较（t=8.31,P<0.001）;放疗结束后3个月与放疗前1周比较（t=5.13,P<0.001）;放疗结束后3个月与放疗结束时比较（t=3.55,P=0.001<0.05）;差异均有统计学意义。4.无神经症状组SRT治疗前后BADL量表测试结果比较:放疗结束时与放疗前1周比较（t=0.44,P>0.05）;放疗结束后3个月与放疗前1周比较（t=0.15,P>0.05）;放疗结束后3个月与放疗结束时比较（t=0.53,P>0.05）;差异均无统计学意义。5.经过SRT前后对比,两组患者脑转移瘤的客观缓解率ORR[完全缓解（CR）+部分缓解（PR）]分别为62.96%（17/27）和52.17%（12/23）,有神经症状组脑转移瘤患者出现2例疾病进展（PD）,无神经症状组脑转移瘤患者出现1例疾病进展（PD）,其他均为疾病稳定（SD）状态。结论:1.对于有神经症状的BM患者,经过SRT治疗,MMSE及BADL量表的分值对比放疗前均得到了一定程度提高,差异有统计学意义,因此SRT能够改善有神经症状的BM患者的短期NCF及ADL。2.对于无神经症状的BM患者,经过SRT治疗,MMSE及BADL量表的分值差异对比放疗前没有统计学意义,SRT对于无神经症状BM患者的短期NCF及ADL没有明显影响。3.SRT后,对比放疗前后的颅脑增强MRI,两组BM患者病灶短期内均得到了不同程度的缓解,取得了相应治疗效果,提示SRT可短期改善BM患者的NCF,提高ADL,SRT是一种有效的治疗手段,为BM患者临床治疗策略的选择提供一定的参考。
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