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目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)并发巨大儿的胎盘超微结构与足月正常孕妇巨大儿以及对照组之间胎盘超微结构形态学及体视学差异,从胎盘形态学改变的方面解释GDM致巨大儿胎盘超微结构改变特征,观察其与正常足月巨大儿胎盘超微结构之间的变化,分析相关性。方法:选取2018~2019年西北妇女儿童医院剖宫产孕妇40例,其中GDM并发巨大儿孕妇以及正常足月巨大儿孕妇胎盘组织各15例,对照组胎盘组织10例。首先对刚娩出的胎盘第一时间内进行大体检查,记录胎盘数据,并分析其相关性;其次提取各组胎盘组织样本,并将其制做成切片,在电镜下对各组胎盘组织切片样本进行超微结构观察,观察三组之间胎盘超微结构的改变特征并记录相关影像及其他数据;同时,在电镜下对胎盘微绒毛进行观察,同时记录并统计胎盘微绒毛体视学参数;最后,在电镜下观察以上各组单位视野内各细胞器所占数量,其主要包括:内质网、线粒体、高尔基体。结果:1、胎盘大体检查结果显示:GDM并发巨大儿组、正常巨大儿组及对照组的胎盘重量、胎盘容积及胎盘系数之间的差异有统计学意义(P<0.05);GDM并发巨大儿组的胎盘重量、胎盘容积及胎盘系数均大于正常巨大儿组与对照组,正常巨大儿组的胎盘重量、胎盘容积及胎盘系数均大于对照组(P<0.05)。2、电镜超微结构检查结果显示:(1)GDM并发巨大儿患者胎盘超微结构改变表现为微绒毛排列紊乱,部分缺失,合体滋养细胞核形状不规则,核内染色质呈团块状凝集、边集;细胞质内线粒体肿胀,线粒体嵴溶解、消失,部分线粒体成空泡样改变,粗面质网池样扩张,细胞外观呈筛网状;细胞滋养细胞位于基底部,细胞核形状不规则,核内常染色质丰富,核周间隙增宽;细胞质内线粒体轻度肿胀,粗面质网池样扩张;毛细血管增生,基底膜增厚。(2)正常巨大儿组在电镜下均观察到胎盘绒毛表层可见到单层的合体滋养细胞及细胞滋养细胞,细胞游离面的微绒毛丰富;同时还观察到合体滋养细胞内含有多个细胞核,且细胞核没有特定的形状,核内染色质团块状凝集、边集;细胞质内线粒体丰富,线粒体轻度肿胀,粗面质网呈条索样分布于细胞质内;(3)对照组在电镜下观察到胎盘组织绒毛大小均匀,绒毛干分支清晰,无断裂、破损,逐级分支、变细,且胎盘绒毛表层分布有扁平状单层排列的合体滋养细胞,合体滋养细胞发育良好。3、胎盘电镜下微绒毛体视学参数检查结果显示:GDM并发巨大儿组、正常巨大儿组及对照组微绒毛的密度参数、分布参数及形状参数对比差异均有统计学意义(P<0.05);GDM并发巨大儿组的密度参数及形状参数均低于正常巨大儿组与对照组,而分布参数高于正常巨大儿组与对照组(P<0.05),同时正常巨大儿组的密度参数及形状参数均低于对照组,而分布参数高于对照组(P<0.05)。4、胎盘绒毛运输区胎盘血管合体膜各层厚度的检查结果显示:GDM并发巨大儿组、正常巨大儿组及对照组的合体细胞基底膜平均厚度、毛细血管基底膜平均厚度对比差异均有统计学意义(P<0.05);GDM并发巨大儿组的合体细胞基底膜平均厚度(ˉτˉSB)、毛细血管基底膜平均厚度(ˉτˉCB)均高于正常巨大儿组与对照组,且正常巨大儿组的合体细胞基底膜平均厚度(ˉτˉSB)、毛细血管基底膜平均厚度(ˉτˉCB)均高于对照组(P<0.05)。结论:GDM并发巨大儿孕妇的胎盘超微结构与正常巨大儿孕妇以及对照组对比存在明显的形态学视体学改变,此改变结果影响了胎盘的供养与供血功能,对孕妇妊娠影响很大,应给予充分关注。