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第一章糖尿病性黄斑水肿患者视网膜敏感度、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性分析目的观察糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者视网膜敏感度、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性,初步探讨椭圆体带完整性与视力、视网膜敏感度的相关性。方法回顾性病例研究。临床上确诊为DME患者30例45只眼纳入研究。所有患者视力均采用国际标准化视力表(best corrected visual acuity,BCVA),统计时结果转换为最小分边角对数(logMAR)视力记录。采用MAIA微视野计检测黄斑平均视网膜敏感度(Average threshold,AT)、2°固视率(P1)、4°固视率(P2)、由注视点组成的63%二元轮廓椭圆面积(bivariate contour ellipse area,BCEA63)及 95%二元轮廓椭圆面积(BCEA95)。分析 DME 患者 AT、P1、P2、BCEA63、BCEA65 及 logMAR BCVA的相关性。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),并通过OCT观察患眼椭圆体带的完整性,并将其分为三组:椭圆体带完全可见、部分可见、完全不可见,分析三组间的差异。结果相关性分析:logMARBCVA与CRT(r=0.342,P=0.02)呈正相关,与 AT(r=-0.59,P=0.00)、P1(r=-0.38,P=0.01)呈负相关。多元回归分析:结果显示logMARBCVA是影响AT的独立因素(t=-3.53,P=0.001)。45只患眼中,椭圆体带的完整性分布为:23只眼完全可见,17只眼部分可见,5只眼完全不可见。三组间logMAR BCVA、AT、CRT比较,差异有统计学意义(P=0.045,0.049,0.018)。结论微视野、OCT及视力三者联合可以对DME患者的视功能进行全面评估。logMARBCVA与CRT呈正相关,与AT、P1呈负相关。logMARBCVA是影响AT的独立因素。DME患眼椭圆体带完整性与视力、视网膜敏感度视网膜中央凹厚度相关。第二章微视野计对糖尿病性黄斑水肿患者视功能评估目的对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者进行MAIA微视野检测,分析其患眼黄斑区视功能。方法回顾性病例系列研究。对164例(220眼)临床确诊为DME的患者进行MAIA微视野及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查,将其按固视率分为3组:稳定组、相对不稳定组、不稳定组。根据视网膜敏感度差异将固视稳定组分3组:正常组、可疑组、非正常组。MAIA微视野用于测量患者的平均视网膜敏感度(Average threshold,AT)、2°固视率(P1)、4°固视率(P2)、由注视点组成的63%二元轮廓椭圆面积(BCEA63)及95%二元轮廓椭圆面积(bivariate contour ellipse area,BCEA95),BCVA统计时结果转换为最小分边角对数(logMAR)视力记录。分析比较固视稳定性不同的三组间AT、logMARBCVA的差异,以及正常组、可疑组、非正常组三组间logMARBCVA的差异。并进一步分析DME患者AT、P1、P2、BCEA63、BCEA95 及 logMARBCVA 的相关性。结果 DME 患者中,稳定性不同的三组间的AT、logMARBCVA差异有统计学意义(P<0.05),稳定组与相对不稳定组、稳定组与不稳定组之间AT、logMARBCVA的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。稳定组中,视网膜敏感度不同的三组间logMAR BCVA差异有统计学意义(P<0.05),三组间及组内的logMAR BCVA差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在DME患者中,logMARBCVA与AT、P1、P2呈负相关(r=-0.712,P=0.000;r=-0.380,P=0.000;r=-0.370,P=0.000),与 BCEA63及 BCEA95 呈正相关(r=0.352,P=0.000;r=0.376,P=0.000)。AT 与 P1、P2 呈正相关(r=0.304,P=0.000;r=0.280,P=0.000),与 BCEA63、BCEA95 呈负相关(r=-0.291,P=0.000;r=-0.354,P=0.000)。多元线性回归分析显示,AT、P1是影响logMARBCVA的独立因素(t=-13.32,P=0.OOO;t=-3.54,P=0.000)。结论:固视稳定性不同的DME患者,视力及视网膜敏感度存在较大差异,DME患者即使固视相同,但视网膜敏感度仍存在较大差异。MAIA微视野计可对DME患者黄斑区视功能进行评估。AT、P1及logMARBCVA可作为评价黄斑部视功能的良好指标,可准确反应DME患者的视功能状态。为临床医生在治疗DME患者的过程中提供良好的参考指标。