目的:揭示眼外肌的肌内神经和肌梭分布规律,探索肌亚部划分;根据肌内神经密集区与肌梭的分布关系,探索肉毒毒素A注射纠正斜视的最佳靶点位置和深度。为亚部化眼外肌移植和注射肉毒毒素A纠正斜视提供潜在的应用解剖学依据。方法:1.标本:无神经肌肉疾病史、头颅及眼部畸形的35～70岁的中国成人头颅30个（男女各半）,其中20个经福尔马林固定,10个为新鲜收集的标本。2.参考线与穿刺角设计:设计内眦为a点,外眦为b点。沿眶缘连接的a-b间的弧线（眶缘线）为参考线,穿刺针与皮肤的夹角为θ（锐角）。3.Sihler’s染色:显示经福尔马林固定的10具尸体的眼外肌的肌内神经整体分布模式。4.HE染色:另取下10具经福尔马林固定尸体的眼外肌,将肌腹横向分为起端、中部和止端等长的三部分,中部再纵向为两亚部,HE染色,计数与比较各部肌梭丰度。5.阻滞靶点定位:解冻10具尸体,解剖暴露眼外肌,用硫酸钡标记肌内神经密集区中心的相应位置,螺旋CT扫描与三维重建。Syngo系统下测量:肌内神经密集区中心的体表投影点（P点）在ab参考线上的百分位置、经P点刺向肌内神经密集区中心的穿刺针与皮肤形成的夹角（θ）、以及肌内神经密集区中心的深度。6.统计学处理。结果:1.大体解剖所见:动眼神经上支于上直肌深面靠起端的1/3处分出上直肌支并入肌,然后继向内上,到达其上方的上睑提肌中部深面并入肌;下支分出内直肌支、下直肌支和下斜肌支,分别从肌腹长的起端的外侧、起端的深面和中部的外侧入肌。外展神经支于外直肌内表面的起端1/3处入肌。滑车神经越过上直肌和上睑提肌,于上斜肌肌腹长的起端1/3的外侧面入肌。神经入肌处均无血管伴行。2.Sihler’s染色所见:从经Sihler’s染色后的半透明的上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌中均可观察到肌内树枝状的神经分支会形成一个肌内神经密集区。依其肌内独立的初级神经支数目进行亚部划分,这7块眼外肌均可分为2个神经肌亚部。7块眼外肌的肌内神经密集区分别位于肌腹长的（27.22～66.07）%、（33.50～72.72）%、（40.21～66.79）%、（37.92～64.51）%、（31.69～56.01）%、（26.35～64.98）%和（40.46～73.20）%水平;肌内神经密集区的中心分别位于肌腹长的50.67%、59.45%、54.30%、51.50%、50.05%、48.31%和56.14%处。3.肌梭丰度:7块眼外肌的肌腹起端、肌腹中部和肌腹止端内的肌梭丰度比较,均以肌腹中部最高,即肌内神经密集区内肌梭丰度最高。7块眼外肌肌内神经密集区的肌梭丰度高低依次为下直肌、上斜肌、外直肌、内直肌、上直肌、下斜肌和上睑提肌。每块眼外肌肌内神经密集区的两个亚部间的肌梭丰度比较,P＞0.05,无统计学差异。4.肌内神经密集区中心的螺旋CT定位:上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌的肌内神经密集区中心体表投影点（P点）分别位于ab线（眶缘线）上的68.42%、53.43%、53.21%、11.76%、98.56%、30.15%和43.73%处,穿刺针与皮肤的夹角θ分别为83.54°、69.75°、74.15°、82.98°、80.58°、83.69°和71.52°,肌内神经密集区中心的深度分别为3.05cm、2.71cm、2.82cm、3.02cm、3.00cm、3.09cm和2.18cm。上睑提肌、上直肌、内直肌、外直肌、上斜肌的肌内神经密集区中心体表投影点（P点）位于眶上缘;下直肌和下斜肌的肌内神经密集区中心体表投影点（P点）位于眶下缘。上述结果的数据均为平均值。5.左侧和右侧、男性和女性之间的数据比较,P＞0.05,无统计学差异。结论:（1）7块眼外肌的肌腹中部内各有一个肌内神经密集区,每块肌均可分为两个神经肌亚部,这提示在应用眼外肌移植纠正斜视时可考虑亚部化肌移植,利于同时兼顾供受体肌的功能;（2）眼外肌肌腹中部（即肌内神经密集区）的肌梭丰度最高,推荐肌内神经密集区中心为注射肉毒毒素A治疗斜视的最佳靶点;（3）这些眼外肌肌内神经密集区中心的体表穿刺位置、进针角度和深度的界定,可为注射肉毒毒素A纠正斜视提供形态学指导依据。