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目的本研究旨在分析血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)和视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)在生后48小时内对新生儿急性肾损伤(Acute Kidney Injure,AKI)的预测价值及围产期相关危险因素的关系,从而指导临床医师早期发现新生儿AKI,有针对性的对其进行早期干预,提高患儿的生存率。方法选取2017年7月至2018年2月生后48 h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究。根据生后48 h内是否发生AKI,分为AKI组(实验组)和非AKI组(对照组),检测患儿生后48 h内血清Cys-C及RBP水平。以多因素Logistic回归分析评估血清Cys-C、RBP与AKI的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价血清Cys-C、RBP对新生儿AKI的预测价值。并分析影响肾损伤患儿生后48小时内Cys-C水平的危险因素。结果1.研究期间共纳入258例新生儿,AKI组有106例,非AKI组有152例。足月儿AKI组有39例,Cys-C(2.53±0.59)mg/L,RBP(23.25±7.42)mg/L;足月儿非AKI组有58例,Cys-C(1.75±0.29)mg/L,RBP(17.76±9.18)mg/L。早产儿AKI组有67例,Cys-C(2.60±0.42)mg/L,RBP(27.79±12.74)mg/L早产儿非AKI组有94例,Cys-C(2.05±0.46)mg/L,RBP(20.83±8.10)mg/L。多因素Logistic回归分析显示,足月儿中AKI组血清Cys-C水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),血清Cys-C预测AKI的AUC值为0.87(95%CI0.79-0.95,P<0.001),而AKI与血清RBP之间没有相关性。早产儿AKI组中血清Cys-C、RBP水平与对照组差异均有统计学意义(P<0.05),早产儿血清Cys-C及RBP预测AKI的AUC值分别为0.80(95%CI 0.72-0.89,P<0.001)和0.77(95%CI0.67-0.86,P<0.001)。2.肾损伤组在生后48小时内血清Cys-C水平与不同分娩方式、单胎与多胎、不同胎龄、出生体重、胎盘异常、脐带异常、羊水异常、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)、胎膜早破、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NSRD)方面差异不明显,无统计学意义(P>0.05);而与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿窒息有统计学意义(P<0.05),可能影响血清Cys-C水平。运用多元线性回归分析得出肾损伤组血清Cys-C的水平与新生儿窒息、HIE都存在线性回归关系,均呈正相关,其中新生儿窒息对血清Cys-C水平影响最大。结论1.血清Cys-C作为预测早期新生儿AKI的指标具有较高的可靠性,而血清RBP在预测新生儿AKI的早期诊断中的价值有待进一步研究。2.肾损伤患儿血清Cys-C的水平与新生儿窒息、HIE均存在线性回归关系,都呈正相关,其中新生儿窒息对血清Cys-C水平影响最大。