【摘 要】
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目的:本文旨在分析粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma,MALT）患者的临床特征、染色体变异及探讨影响患者总生存期（Overall Survival,OS）和无进展生存期（Progression-free survival,PFS）的预后因素。方法:回顾性分析2010年5月1日至2020年9月30日我院收治的117例
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目的:本文旨在分析粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma,MALT）患者的临床特征、染色体变异及探讨影响患者总生存期（Overall Survival,OS）和无进展生存期（Progression-free survival,PFS）的预后因素。方法:回顾性分析2010年5月1日至2020年9月30日我院收治的117例MALT淋巴瘤患者的临床资料,所有病例均经MALT-IPI评分系统进行危险分层,且均按2014版Lugano分期标准及评效标准进行分期及疗效评价,并对临床特征、实验室指标、治疗情况进行预后相关单因素分析和多因素分析。结果:1.临床特征:117例患者中,男性61例（52.1%）,女性56例（47.8%）,男女比例1.1:1,中位年龄54（27-85）岁。原发部位多见于胃肠道（34例,29.1%）、肺及支气管（29例,24.8%）等,临床主要表现为体表肿物（33例,28.2%）,其次位于胃肠道者常表现为腹痛、黑便（30例,25.6%）,仅5例伴随淋巴瘤B组症状。所有患者中,Lugano分期I-II期者66例,III-IV期者51例;MALTIPI评分低危者58例,中危者49例,高危者10例;ECOG评分≥2分者4例。2.生存情况:113例患者（96.6%）获得完整随访资料,中位随访时间34（3-127）个月,其中17例（15.0%）出现疾病进展或复发,死亡5例。对113例患者进行生存分析,3年、5年OS分别为97.2%、94.8%,3年、5年PFS分别为83.5%、78.8%。对不同部位患者的PFS及OS进行分析,发现胃肠道组PFS最差,肺支气管组次之,其他部位组的最佳,但三组的OS并无统计学差异。3.染色体变异情况:本研究中15例患者进行了API2/MALT1融合基因的检测,阳性者6例（40%）;15例患者中有10例检出3、7和12号染色体三倍体或四倍体;15例患者中IGH-MALT融合基因检测结果均为阴性。4.单因素分析:B症状（P<0.001）、lugano分期（P=0.007）、是否手术治疗（P=0.038）、一线治疗后是否CR（P=0.045）为影响OS的相关因素;原发部位（P=0.023）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）（P=0.001）、lugano分期（P=0.027）、MALT-IPI评分（P=0.025）、是否手术治疗（P=0.024）、是否幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染（P=0.020）、一线后是否CR（P=0.002）为影响PFS的相关因素。5.多因素分析:伴随B症状是影响MALT淋巴瘤OS的独立危险因素（HR:9.179,P=0.028）。伴大细胞转化（HR:7.460,P=0.022）、LDH升高（HR:17.115,P<0.001）、Lugano分期高（HR:5.589,P=0.005）、伴HP感染（HR:7.570,P=0.002）是影响MALT淋巴瘤患者PFS的独立危险因素。结论:本研究中117例MALT淋巴瘤患者,中位年龄54岁,起源于全身不同部位,疾病多处于缓解期,患者生存期长,但存在一定的复发率。B症状（P<0.001）、lugano分期（P=0.007）、是否手术治疗（P=0.038）、一线治疗后是否CR（P=0.045）为影响OS的相关因素;原发部位（P=0.023）、LDH水平（P=0.001）、lugano分期（P=0.027）、MALT-IPI评分（P=0.025）、是否手术治疗（P=0.024）、是否HP感染（P=0.020）、一线后是否CR（P=0.002）为影响PFS的相关因素。伴随B症状是影响MALT淋巴瘤OS的独立危险因素（HR:9.179,P=0.028）。伴大细胞转化（HR:7.460,P=0.022）、LDH升高（HR:17.115,P<0.001）、Lugano分期高（HR:5.589,P=0.005）、伴HP感染（HR:7.570,P=0.002）是影响MALT淋巴瘤患者PFS的独立危险因素。
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