【摘 要】
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目的:研究先天性上睑下垂对视力发育的影响;观察不同年龄患者术后视力变化,进而探讨先天性上睑下垂的手术时机。方法:回顾性分析265例先天性上睑下垂患者的相关病史和检查,按年龄分为“<3.0岁”,“3.0～4.9岁”,“5.0～7.9岁”和“≥8.0岁”共计四组,检测不同年龄患者睑裂高度,上睑缘至角膜映光点距离,视力及屈光状态和斜视情况。手术治疗41例双眼上睑下垂和96例单眼上睑下垂患者,观察不同年龄
【基金项目】
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国家自然科学基金（编号 81870688）；
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目的:研究先天性上睑下垂对视力发育的影响;观察不同年龄患者术后视力变化,进而探讨先天性上睑下垂的手术时机。方法:回顾性分析265例先天性上睑下垂患者的相关病史和检查,按年龄分为“<3.0岁”,“3.0～4.9岁”,“5.0～7.9岁”和“≥8.0岁”共计四组,检测不同年龄患者睑裂高度,上睑缘至角膜映光点距离,视力及屈光状态和斜视情况。手术治疗41例双眼上睑下垂和96例单眼上睑下垂患者,观察不同年龄患者术后手术效果,对比术前术后的视力、屈光状态,斜视程度变化。结果:单眼上睑下垂患者弱视患病率39.13%;<3.0岁的患者平均球镜度数为+1.93DS;3.0～4.9岁的患者平均球镜度数为+0.56DS;5.0～7.9岁的患者平均球镜度数为-0.47DS;≥8.0岁的患者平均球镜度数为-2.31DS;斜视发病率15.22%。双眼上睑下垂患者弱视患病率32.10%;<3岁的患者平均球镜度数为+2.72DS;3.0～4.9岁的患者平均球镜度数为+1.57DS;5.0～7.9岁的患者平均球镜度数为+0.45DS;≥8.0岁的患者平均球镜度数为-0.57DS;斜视发病率6.17%。随访术后3月,23例患者的最佳矫正视力提高至少2行,此23例中8例为<3.0岁,13例为3.0～4.9岁,2例为5.0～7.9岁。术后1月,单眼上睑下垂患者中,<3岁患者球镜度数变化-0.20DS（P<0.01）;3.0～4.9岁患者球镜度数变化+0.04DS（P=0.614）;5.0～7.9岁患者球镜度数变化+0.06DS（P=0.683）;≥8.0岁患者球镜度数变化+0.07DS（P=0.130）。术后1月,双眼上睑下垂患者中,<3岁患者球镜度数变化-0.08DS（P=0.416）;3.0～4.9岁患者球镜度数变化-0.06DS（P=0.062）;5.0～7.9岁患者球镜度数变化-0.09DS（P=0.371）;≥8.0岁患者球镜度数变化+0.13DS（P=0.166）。术后3月,单眼上睑下垂患者中,<3岁患者球镜度数变化-0.21DS（P<0.01）;3.0～4.9岁患者球镜度数变化-0.26DS（P=0.006）;5.0～7.9岁患者球镜度数变化+0.16DS（P=0.193）;≥8.0岁患者球镜度数变化+0.11DS（P=0.066）。术后3月,双眼上睑下垂患者中,<3岁患者球镜度数变化-0.25DS（P=0.030）;3.0～4.9岁患者球镜度数变化-0.17DS（P=0.041）;5.0～7.9岁患者球镜度数变化-0.06DS（P=0.548）;≥8.0岁患者球镜度数变化+0.17DS（P=0.203）。5例患者斜视度减小。无明显散光者由14眼增加值至24眼（P=0.043）。结论:先天性上睑下垂会导致视力发育异常,出现屈光不正、斜视和弱视,尤其单眼患者和视轴遮挡患者更为明显。双眼上睑下垂患者中,3.0～4.9岁开始发现视力发育与正常同龄人存在明显差异;单眼上睑下垂患者中,<3岁即可发现视力发育与正常同龄人有明显差异。建议患者3～5岁前接受手术,对于单眼上睑下垂患者及视轴被遮挡的中重度上睑下垂患者,应更早进行视力监测,发现异常时尽早手术。
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