论文部分内容阅读
目的： 观察2型糖尿病患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后视网膜病变的进展情况，并对相关因素进行分析，为临床上预防和及时干预糖尿病视网膜病变的发展提供参考。 方法和对象： 选取2014年9月-2017年9月于重庆医科大学附属第一医院眼科行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的2型糖尿病患者为研究对象，单眼手术者以非手术眼为对照眼，双眼手术者以第二眼为对照眼（第二眼与第一眼手术间隔时间至少6个月），根据分期将其分为无糖尿病视网膜病变组、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组、中重度非增殖性糖尿病视网膜病变组、增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）组。入选病例共110例，其中无DR组50例，轻度NPDR组25例，中重度NPDR组20例，PDR组15例。随访复诊进行裂隙灯检查、眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,与术前进行对比，采用SPSS软件进行相关统计学分析。 结果： 24例（21.8%）患者术后出现视网膜出血、渗出增多，产生视网膜新生血管，发生玻璃体积血或新生血管性青光眼，尤其FFA表现更为明显；其中，NPDR组14例（手术组12例、对照组2例）、PDR组10例（均为手术组）。23例（20.9%）患者术后出现糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）或较术前加重，其中，轻度NPDR组4例（均为手术组）、中重度NPDR组11例（手术组8例、对照组3例）、PDR组8例（手术组6例、对照组2例）。手术组术后DR及DME进展率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。在相关因素与术后DR进展的研究中，逻辑回归分析结果显示，术前DR进展的严重程度是术后DR进展的危险因素（OR=0.138，P＜0.01）。 结论： 2型糖尿病患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术加速术后DR的进展，术前DR的严重程度是术后DR进展的危险因素。