影响PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折早期疗效的相关因素及血瘀证相关性分析

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目的:探讨影响经皮椎体成形术(percutaneousverte-broplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporatic vertebral compression fractur e,OVCF)术后早期疗效的相关因素及其与血瘀证的相关性,判断预后,指导临床。方法:回顾性分析2017年01月-2020年01月于湖南中医院大学第二附属医院就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折并行PVP术的患者,记录患者术前、术中以及术后因素(骨密度、血瘀证评分、性别、年龄、是否使用中药、伤椎前缘压缩率度、骨折椎体个数、骨水泥的注入量以及骨水泥的弥散程度),通过对患者术后第一天和术后1月的疗效指标(改良的M ac Nab评定标准)进行记录,然后先进行单因素分析(秩和检验)排除一些无关的影响因子(P值在0.05稍以上的因子仍记录),再把剩下的影响因子行多因素(有序)Logistic回归分析,以此得出这些影响因素与疗效的相关性。结果:通过对术后第一天进行统计分析:通过单因素(非参数秩和检验)发现性别(P=0.665)、骨折椎体个数(P=0.845)、骨水泥注入量(P=0.197)的P值大于0.05,无明显统计学意义,年龄(P=0.000)、是否使用中药(P=0.032)、骨密度(P<0.001)、血瘀证评分(P<0.001)、伤椎前缘压缩率度(P=0.001)、骨水泥弥散程度(P=0.056)、骨水泥是否渗出(P=0.012)结果有统计学意义,再把有统计学意义的因素进行多因素(有序)Logistic回归分析,结果显示:通过平行线检验(P=0.908),说明多因素(有序)Logistic回归可行,其中血瘀证评分:P=0.000,B=-0.302,OR=0.739(0.626-0.872)、骨密度:P=0.000,B=0.730,OR=2.075(1.559-2.762)以及年龄:P=0.000,B=-0.101,OR=0.904(0.869-0.940);术后1月进行统计分析:通过单因素(秩和检验)发现性别(P=0.553)、骨水泥注入量(P=0.538)以及骨折椎体个数(P=0.289)的P值大于0.05,无明显统计学意义,年龄(P<0.001)、血瘀证评分(P<0.001)、骨密度(P<0.001)、伤椎前缘压缩率度(P=0.001)、骨水泥是否渗出(P=0.010)、是否使用中药(P<0.001)、骨水泥弥散程度(P=0.032)结果有统计学意义,再把有统计学意义的因素进行多因素(有序)Logis tic回归分析,结果显示:通过平行线检验(P=0.120),说明多因素(有序)Logistic回归可行,其中年龄:P<0.001,B=-0.109,OR=0.897(0.857-0.939)、骨密度:P<0.001,B=0.635,OR=1.887(1.457-2.443)。结论:影响经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效受到很多因素的影响,在短期疗效中与年龄、骨密度以及血瘀证评分的关系更密切,与年龄及血瘀证评分呈负相关关系,也就是年龄及血瘀证评分越低,则疗效更明显,而骨密度值越大,疗效更好,在术后1月时,因为机体对于瘀血的机化与吸收,疗效与年龄以及骨密度的关系更密切。
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