【摘 要】
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目的:采用国际通用量表研制程序及方法,研制建立自身免疫性甲状腺炎（AIT）中医证素诊断量表,规范AIT中医证候诊断标准,并应用研制的量表探求AIT的中医证素分布规律以及与临床指标的相关性,以期为临床诊治提供客观依据。资料与方法:第一部分为AIT中医证素诊断量表的研制:综合文献分析、临床调查、专家咨询法初步确立AIT中医证素四诊条目,采用多中心临床流行病学调查,收集242例AIT患者四诊信息,应用相
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目的:采用国际通用量表研制程序及方法,研制建立自身免疫性甲状腺炎（AIT）中医证素诊断量表,规范AIT中医证候诊断标准,并应用研制的量表探求AIT的中医证素分布规律以及与临床指标的相关性,以期为临床诊治提供客观依据。资料与方法:第一部分为AIT中医证素诊断量表的研制:综合文献分析、临床调查、专家咨询法初步确立AIT中医证素四诊条目,采用多中心临床流行病学调查,收集242例AIT患者四诊信息,应用相关分析、逐步回归、因子分析等统计学方法筛选各证素四诊条目,并对各四诊条目进行赋分,采用ROC曲线确定各证素诊断阈值,最终建立AIT中医证素诊断量表。运用随机数字表随机提取100例患者临床信息进行临床验证,以考评量表的信度和效度。第二部分为量表的初步应用研究:通过量表对242例AIT患者进行统一证素辨证,分析AIT患者人口学资料、个人史特征、中医证素分布及证素聚类情况,并探讨AIT证素与临床指标之间的关系。结果:1量表的研制结果（1）AIT中医证素诊断量表共包括8个证素,每个证素筛选后得到的最终四诊条目、赋分以及诊断阈值结果如下:气虚证:神疲乏力（4分）、气短（2分）、少气懒言（3分）、自汗（3分）、多汗（1分）、心悸（4分）、脉细（3分）,诊断阈值9分;阴虚证:五心烦热（13分）、失眠（2分）、多梦（1分）、口渴喜饮（1分）、口干（2分）,诊断阈值8分;阳虚证:畏寒肢冷（3分）、神疲乏力（1分）、面色无华（7分）、小便清长（4分）、舌淡（4分）,诊断阈值8分;脾虚证:食少纳呆（4分）、腹胀（4分）、少气懒言（1分）、胖大舌（1分）,诊断阈值4分;肝郁证:急躁易怒（3分）、善太息（4分）、忧思抑郁（3分）、口苦（3分）、胸胁胀满（1分）、舌红（2分）、脉弦（3分）,诊断阈值11分;肾虚证:腰膝酸软（1分）、下肢浮肿（4分）、夜尿频多（4分）、五更泻（3分）、月经量少（3分）、舌淡（2分）、脉弱（3分）,诊断阈值5分;痰浊证:口中粘腻（4分）、咽部不适（6分）、多寐（3分）、健忘（3分）、腹胀（4分）,诊断阈值11分;血瘀证:肌肤甲错（3分）、月经紫暗（1分）、脉涩（5分）,诊断阈值3分。（2）量表的分半信度为0.674,克朗巴赫系数α为0.639,因子分析提取3个公因子,累计方差贡献度为56.545%,各证素得分与量表总分相关系数0.259～0.671（P<0.01）。2量表的初步应用研究（1）气虚证是AIT主要证素,其次为肝郁、血瘀、脾虚、阳虚,痰浊证最少。对证素进行聚类分析,可以分为4类:第一类包含脾虚证与痰浊证;第二类包含阳虚证与肾虚证;第三类包含气虚证、肝郁证与阴虚证;第四类为血瘀证。（2）对甲状腺功能统计分析结果显示,气虚证和脾虚证两组FT4水平低于非气虚证和非脾虚证组（P<0.05）。在甲状腺自身抗体方面,脾虚证患者TgAb和TPOAb水平明显高于非脾虚组（P<0.05）。结论:1.本研究确立了AIT 8个中医证素的诊断标准。2.AIT主要证素为气虚、肝郁、血瘀、脾虚、阳虚,其中脾虚是AIT的前提和基础。
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