本论文包括临床研究与实验研究两部分。1临床研究目的:探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候的演变规律以及证候特点,以期为糖尿病肾病在中医诊疗的规范化、客观化上提供临床依据,为临床诊治和临床科研的进一步发展提供有力途径。研究方法:根据2007年中国中医药出版社出版的中华医学会发布的《糖尿病中医防治指南》的糖尿病肾病诊断标准,回顾性收集2007年7月～2008年6月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病合并的糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期住院病例125例,采用SPSS13.0统计软件,借助聚类分析方法对所收集的病例进行统计分析。结果:随着病程的进展,糖尿病肾病阴虚热盛之象逐渐减少,阳虚之象逐渐加重,糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期主要以气阴两虚为主,兼可见血瘀证。Ⅳ期病情开始出现复杂化,此期仍以气阴两虚为主,血瘀之证愈见明显,亦开始出现阳虚之证。Ⅴ期病情最为复杂,此期主要以阴阳俱虚为主,但虚实错综复杂。血瘀作为一个兼证一直贯穿于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,并随着病情进展逐步加重。在糖尿病肾病发展过程中,气阴两虚兼血瘀证型在Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各期均占有较大比例。高血压与糖尿病肾病成正相关,血脂异常患者在糖尿病肾病患者中占较大比例,糖尿病肾病患者的体重指数均数大于25kg/m~2,糖尿病肾病各期年龄、患糖尿病的病程之间没有统计学差异。结论:1气阴两虚兼血瘀作为主要证型贯穿于糖尿病肾病的早期和中期(Ⅲ、Ⅳ期)。2糖尿病肾病不同时期有不同的证候特点,其本质是虚实夹杂证,随着病程的发展,从Ⅲ期气阴两虚开始,阴损及阳,最终发展至Ⅴ期阴阳两虚,在此过程中兼夹瘀、浊、湿等兼证,其中血瘀作为主要的兼证贯穿糖尿病肾病的整个病程。3高血压、血脂异常、肥胖作为糖尿病肾病的相关因素影响糖尿病肾病的发展。2动物实验研究目的:探讨益气养阴活血法对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。材料与方法:采用腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病动物模型,随机分为对照组、模型组、中药组(糖肾安煎剂治疗)、中西药组(糖肾安煎剂与厄贝沙坦治疗)。八周后,测定大鼠24小时尿蛋白排泄率,血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性及丙二醛含量。结果:与模型组比较,糖肾安煎剂组、糖肾安煎剂与厄贝沙坦联合组24小时尿蛋白排泄率降低,丙二醛含量明显下降,血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性显著上升。结论:益气养阴活血治疗可降低糖尿病大鼠24小时尿蛋白排泄率,抗氧化应激可能是糖肾安煎剂保护肾脏,延缓糖尿病肾病进程的机制之一。